精浊病慢性前列腺炎临床路径

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1、精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案一、诊断（-）疾病诊断：1.中医诊断：精浊病参照《中华人民共和国中医约行业标准一中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局）、《24个专业105个病种屮医诊疗方案（试行）》（国家中医药管理局医政司，2011年）。（1）表现为不同程度的尿频、床急、床不尽感，床道灼热，床道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰舐等部位坠胀、疼痛不适。（2）好发于青壮年，易于复发。2.西医诊断「慢性而列腺炎参照《吴阶平泌床外科学》（山东科学技术出版社，2004年）、《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（屮华医学会泌尿外科分会，2006年）《慢性

2、前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会,2007年）。（1）表现为不同程度的尿频、床急、床不尽感，床道灼热，床道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰舐等部位坠胀、疼痛不适。（2）前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，可有局限性压痛。（3）国际NIH-CPSI评分。（4）好发于青壮年，易于复发。（5）EPS检查白细胞》10/HP,或正常（Ob型）（二）证候诊断：1、湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频、尿急。伴尿黄短赤、尿不尽、滴口、阴囊潮湿等。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。2、湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，或伴尿等待、尿

3、不尽、尿黄、尿道灼热感。会阴区不适或疼痛，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。3、气滞血瘀证：下腹部、或耻骨上区、或外生殖器区、或会阴部、或腰紙及肛周坠胀疼痛。伴尿无力、尿不尽、尿道刺痛。舌质暗或冇瘀点、瘀斑，脉弦涩。4、肝气郁结证：情志抑郁，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病，少腹、腰紙、会阴、睾丸坠胀不适，或似痛非痛，伴床不尽等。苔淡红，脉弦。5、肾阳亏虚证：畏寒怕冷，腰膝酸软或酸痛，精神不振，性欲或性功能低下，伴尿不尽、尿无力。舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。6、肝肾阴虚证：五心烦热、失眠多梦、腰膝酸软或酸痛。伴尿道滴白或短赤。舌红少苔，脉细数。

4、二、治疗方案辩证选择II服中药汤剂、中成药或中药注射剂。（1）湿热下注证治法：清热利湿:四妙丸和革萍分清饮加减。12g10g莲了心10g黄柏12g石菖蒲l（）g生慧仁24g车前子15g茯苓l（）g丹参10g牛膝10g白术10g泽兰10go屮成药：肾安胶囊、五苓胶囊、前列欣胶囊、二妙丸、龙胆泻肝丸等。小药注射剂：苦碟子注射液、蟾酥注射液等。（2）湿热瘀阻证治法：清热化瘀方药：口拟“通关散”加减。当归12g贝母9g苦参15g皂刺12g丹皮15g炙附片6g白芷12g炙地龙15go屮成药：前列通瘀胶囊、肾安胶囊、五苓散胶囊、龙血竭胶囊等。生慧仁15g败酱草

5、24g桃仁12g桂枝12g小药注射剂：苦碟子注射液、蟾酥注射液等。(3)气滞血瘀证治法：理气活血化瘀方药：少腹逐瘀汤。当归10g川時l()g五灵脂10g没药6g醋柴胡12g醋青皮12g赤芍l()g蒲黄10g延胡索12g川楝子12g炙甘草6g中成药：而列通瘀胶囊、元胡止痛滴丸.龙血竭胶囊、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等。屮药注射剂：灯盏花素注射液等。(3)肝气郁结证治法：疏肝解郁，佐以安神。方药：自拟“加减归元散”。当归12g白芍15g知母12g元胡10g炒枳实12g茯神15g川楝子9g酸枣仁15g夜交藤30g醋柴胡12g川茸9g醋香附12g炙甘草6g中成

6、药：疏肝解郁胶囊、逍遥丸、舒肝丸等。屮药注射剂：柴胡注射液等。(3)肾阳亏虚证治法：温肾壮阳。炙附片6g山萸肉15g车前子30g方药：金匮肾气丸加减。肉桂3g熟地15g山药15g茯苓12g泽泻15g丹皮12g菟丝子15g枸杞子15g牛膝15g小成药：右归胶囊、五苓散胶囊、金匮肾气丸等。中药注射剂：参附注射液等。(4)肝肾阴虚证治法：滋补肝肾。方药：一贯煎合二至丸加减。沙参15g麦冬15g当归12g生地24g枸杞子15g川楝子12g延胡索12g女贞子15g旱莲草15g屮成药：大补阴丸、左归丸、六味地黄丸等。小药注射剂：刺五加注射液、参麦注射液等。1.

7、外治法(选择性治疗)(1)栓剂塞肛：前列安栓、野菊花栓。(2)小药塌渍治疗：自拟“通络散结膏”作用于下腹部。（3）屮药熏洗。（4）中药超声电导。附：通络散结膏协定方：红藤10g白芷10g皂刺10g路路通10g桃仁l（）g红花10g土茯苓10go4.针灸治疗：包括体针（感应电刺激）、生大黄10g川牛膝10g耳针、灸疗（穴位贴敷+药饼灸）、穴位注射。穴位选择：气海、关元、中极、肾俞、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、次醪等。5•前列腺按摩。6.物理治疗：深部热疗、前列腺微波治疗、负压吸引+水疗。7.健康教育（调护措施）：忌酒、辛辣等刺激性食品及海鲜发物，

8、多食苹果、番茄等水果蔬菜，忌久坐、憋尿，规律排精、戒除手淫习惯，坚持适当提肛运动•止确认识前列腺疾病，消除顾虑，积极正规治