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时间:2019-10-24
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1、1、动眼神经瘫痪的临床表现是什么?常见原因有哪些?答、动眼神经瘫痪表现有,上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大,光反射及调节反射消失,眼球不能向上、向内运动,向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝,后交通动脉瘤,中脑病变等。2、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断,主要是哪些?答、缺血性与出血性脑血管病的区别主要是:①前者发病较急,后者急骤;②前者安静发病,后者多在活动时发病;③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显;④前者脑膜刺激征阴性,后者常为阳性;⑤脑脊液前者正常,后者压力高,为血性;⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。3、抗癫痫药物的使用,要注意哪些原则?
2、答、抗癫痫药物使用注意原则为:①按发作类型选药;②药物剂量从低限开始,无效时再逐渐增加;③合并用药时应避免药理作用相同,副作用相似的药物合并应用;④定时果查肝肾功、血象以防治药物副作用;⑤规律性取药每日数次服用;⑥用药疗程长,一般控制发作后数年才减药,且逐渐减量,均忌骤停。4、上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些?答、上颈段脊髓损害表现为:①四肢上运动神经元性瘫痪;②颈以下各种感觉缺失;③括约肌功能障碍;④颈部出现根性疼痛。93、脊髓T7平面左侧半横贯损害的临床表现是什么?答:①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感;②左肢上运动神经元瘫痪;③左肋缘以下深感觉消失;④右
3、肚脐以下痫温觉消失;⑤全身触觉存在;⑥二便正常。5、试述Guillain-Barre综合征的临床表现及治疗原则。答:①半数以上患者病前1一4周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有免疫接种史;②首发症状为四肢对称性无力,逐渐发展,远近端先后或同时受累;③严重者出现呼吸肌麻痹;④瘫痪为驰缓性;⑤感觉障碍为未稍型,呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹;⑦括约肌功能不受影响;⑧病后10天开始出现脑脊液蛋白一细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面,防止和治疗呼吸肌麻痹,保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键,病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。6、什么是癫痫持续
4、状态?如何处理?答:全面性强直一阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生,以至发作间歇中意识持续昏迷者,称为癫痫持续状态。处理①在给氧,防护的同时,应从连控制发作,首选安定静注;②保持呼吸道通畅;③纠正水电解质紊乱;④防治脑水肿药物;⑤降温;⑥抽搐停止后,肌注苯巴比妥维持,意识清醒后改口服。7、什么是Ticdoulouriux?主要用什么药物?答:Ticdoulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐,口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎,称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平,苯妥英钠等。8、上、下运动神经元瘫痪如何鉴别?答:上、下运动神经元瘫痪的区别是:①肌张力,前者增高
5、,后者降低;②腱反射,前者活跃亢进,后者减弱;③病理反射,前者阳性,后者阴性;④肌萎缩,前者无,后者明显;⑤瘫痪特点,前者以肢体为主,后者以肌群为主。减轻面神经水肿,9、请描述Bell面瘫的典型临床表现,如何治疗?答:①贝耳口而瘫通常急性起病,数小时或1一2天达高峰;②主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,包括额纹消失,不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或不全,浅闭眼时出现贝尔现象,患侧鼻唇沟浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,鼓腮时漏气,食物滞留;③所有同侧舌前味觉障碍;④部分病人病份有下颌角或耳后疼痛;⑤仅2月左右痊瘀;治疗应改善局部血循环,促进机能恢复。强的松、理疗、保护角膜等。给氧、
6、吸痰,必要⑤高烧时降温,适10、一病员近2小时反复全身强直阵挛发作数次,发作间隙期神志不清,请作出诊断及处理。答:诊断癫痫持续状态,处理:①尽快控制发作,可首选安定静注;②保护呼吸道通畅,时气管插管或切开;③使用脱水剂降低颅内压,控制脑水肿;④外皮纠正水电解质系乱;当抗生素;⑥感防护;⑦抽搐停止后,改抗癫痫药为肌注苯巴比妥、清醒后才改为口服。11、请描述震颤麻痹三大症状的主要特征。答:震颤麻痹的三大症状是肌体力增加,震颤和运动减少。震颤:静止性震颤,上肢先开始,可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张时加剧,活动和睡眠时消失。肌张力增加:面具脸,颈和躯干呈屈曲体态。运动减少:随意运动
7、减少,动作缓慢,精细动作不能,小写症。101、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。答、蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐;②脑膜刺激征阳性;③脑脊液检查呈均匀血性,压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热,脑脊液白细胞高,非血性脑脊液,后者意识严重,发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血,防治继发性血管痉挛,去除引起出血的病12、因、预防复发。试述急性脊髓炎的临床表现。答、急性脊髓炎的临床表现有①病前数天或1〜2周常有上呼吸道感染症状,或有疫苗接种史;②起病较急;13、③
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