级实验诊断学重点

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1、血红蛋白测定:男:120~160g/l;女:110^150g/1;新生儿:180^190g/1红细胞计数:男:（4.0〜5.5）xl0"12/L（400万~500万/mm*3）女（3・5~5.0）xlO'12/L;新生儿：（6.0〜7.0）X10J2/L（两者临床意义基本相同，降低见于贫血，白血病等）红细胞及血红蛋白增多相对增多症：水份丢失过多血液浓缩如人面积烧伤、呕吐、腹泻、多汗、多尿绝对增多症一、继发性红细胞增多症1、红细胞生成素代偿性增加a、生理性：高原居民新牛儿b、病理性：心肺功能不全2、红细胞生

2、成素非代偿性增加：某些肿瘤或肾脏疾病二、原发性红细胞增多症：造血干细胞受累所致红细胞及血红蛋白减少生理性减少：婴幼儿：造血原料相对不足老年人：造血功能减退妊娠：血液稀释病理性减少：牛成减少、红细胞破坏或丢失过多等白细胞总数:成人：（4~10）xl0"9/L（4000~10000）/mnT3;儿童：（5~12）xlOS/L生儿:（15~20）xlO'9/L白细胞分类计数:N中性粒细胞0.51~0・75仲性杆状核0.0广0.05,中性分叶核0.50~0・70）;E嗜酸性粒细胞0.005^0.05;B嗜碱性粒细

3、胞0^0.01;L淋巴细胞0.20~0.40;M单核细胞0.03~0.085.中性粒细胞增减意义A.中性粒细胞增多：㈠.生理性中性粒细胞增多：（剧烈活动、饱餐、高温、严寒、）㈡.病理性中性粒细胞增多：急性感染或炎性（常见原因，而化脓性感染为最常见原因）广泛得组织损伤或坏死急性大出血.溶血（白细胞增多可作为早期诊断内出血的参考指标）急性中毒，如有机磷农商中毒恶性肿瘤，如胃癌,肝癌等其他，如器官移植排拆中性粒细胞减少某些感染，如最常见的病毒感染,或见于伤寒；某些血液病，如再牛障碍性贫血或骨髓纤维化等药物或理化

4、因索等，如服用抗甲状腺药物；自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮；脾功能亢进等屮性粒细胞核左移，核右移中性粒细胞核左移：周围血中杆状核增多，并可出现晚幼粒，中幼粒，及早幼粒等细胞,称为核左移.常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也对见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。中性粒细胞核右移:正常人血中的中性粒细胞以3叶为主,若5叶者超过0.03,或中性粒细胞分叶过多，大部分为4~5叶或更多（以至15叶），则称为核右移.常见于巨幼细胞贫血,恶性贫血，预后不良.主要见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血和应川抗代谢约物治疗后

5、，感染的恢复期，也可出现一过性核右移现象。血小板计数PC/Plt:（100~300）xl0"9/L（生成障碍见于急性白血病）;血小板平均容积MPV:7~llfl（减低见于白血病）;血小板分布宽度：15旷17%;血小板粘附率PadT:62.5%+&61%（降低见于急性白血病）；血小板增多：1原发性增多:原发性血小板增多症2反应性增多：急性感染等血小板减少：1生成障碍:再障、口血病等2破坏或消耗增多：ITP、DIC等3分布界常:肝硬化致脾肿大等4假性减少:EDTA依赖性血小板减少网织红细胞计数晩幼红细胞脱核后

6、未完全成熟的红细胞，胞质中冇核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存，经煤焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后,nJ见蓝或蓝绿色枝点状或网织状结构网织红细胞绝对值（24~84）X107L临床意义：1判断骨髓造血情况2观察贫血疗效3骨髓移植后监测骨髓造血恢复网织红细胞增多：急性溶血，急性失血巨幼贫予VB12、叶酸缺铁贫予铁剂治疗示网织红细胞减少：骨髓造血功能减低，见于再牛障碍性贫血与骨髓病性贫血.淋巴细胞增多见于：生理性：一周的婴儿，持续到6~7岁病理性：相对增多：再障、粒细胞缺乏症绝对增多：病毒感染如风疹、水痘某些慢性感染

7、如结核恢复期急、慢性淋巴细胞性白血病淋巴细胞减少：长期接触放射线和应用肾上腺皮质激素后急性化脓性感染时中性粒细胞明显增高导致英和对减少贫血形态与分类MCVMCHMCHC病因(82~92fl)(27-31pg)(320~360g/L)大细胞性贫血>92>31320-360巨幼细胞性贫血止常细胞性贫血82-9227~34320-360再生障碍性贫血、急性失血、溶血性贫血、白血病等单纯小细胞性贫血<82<27320-360慢性病性贫血：慢性感染、炎症等小细胞低色素贫血<82<27<320缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫

8、血出血时间测定:6.9±2.1min,>9min异常受血小板数量和血管壁影响。出血时间延长：血小板数量、功能异常：血小板无力症、缺乏凝血因了血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症药物影响综合因素：VWD、DIC出血时间缩短：见于某些严重的高凝状态或血栓性疾病：脑血栓、心肌梗死、糖尿病、高血脂、下肢静脉栓塞、DIC高凝期、妊娠高血压综合征束臂试验（CRT,毛细血管脆性试验）：毛细血管的完整性与其本身结构、功能，血小板的质、量，以及一些