祝味菊诊断提纲

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1、祝味菊诊断提纲导言西医于诊断，则偏重听诊、打诊、测诊，而于持脉之触诊，乃不甚注意。例之国医，适成反比。盖国医视切脉为诊断上重要Z—端，以其观察点，则在人身Z气血方面。（气血之真谛详拙著病理发挥）既病之后，气之变化如何，可于脉之势态上得之。血之变化奚若，町于脉之形态上求之。因种种病，而现种种脉。临床经验，信而有征，与硝烟触诊Z仅计其脉搏次数者，未可相提并论。而病理上气血Z变化，表现于外部者，厥惟诸般之证状，故内经云：能合色（指证状言）脉，可以万全。斯诚为诊断学上Z铁板注脚也。且任何疾病，未有不影响于气血者，就气血Z观察而下

2、诊断，理论上殊为圆满。故本书以脉证为二大提纲，如能心领神会，运用愉快，则丁•诊断学思过半矣。外此姑从略焉。脉理脉理者，乃由脉搏变化而考察其病理机转之谓也。然脉有形势之分，浮沉者，言其形，于此而可以觇其血Z贫富焉。迟数者，言其势，于此可以窥其气Z强弱焉。而浮沉迟数，又往往不能单纯独见，更兼有其它各象。故必于脉之形势病理，有深刻之了解，而后乃可下主要疾病之诊断，更能推知其兼象之何属焉。根据以上所述，分列四项如左。此节取材，系本石顽老人Z诊宗三昧。◎浮脉形态：下指即显，按Z稍减而不空，举Z泛泛而流利，不似虚脉Z按Z不振、兖脉Z

3、寻之中空、濡脉之绵呢而无力也。按下指即显，殊不其确实。如肥人富于脂肪，何能下指即显。故须推其肉空，始能有得。病理：浮为经络肌表之应。盖言正气机转，有向外抵抗Z势。脉管软滑，而血液充实。但本脉有时间性，初病见之者顺，久病见之者逆。主要疾病：伤寒太阳病。兼象：浮而缓，为中风。浮而紧，为伤寒。浮而数，为温病。余类推。◎沉脉形态：轻取不应，重按乃得，举Z减小，更按益力。不似实脉Z举指迫迫，伏脉Z匿于筋下也。病理：沉为脏腑筋骨Z应。盖言血压低降，末稍动脉血液减少，止气衰微不能外抗Z象。主耍疾病：寒邪直中少阴。石水、正水、寒疝等。兼

4、象：沉而紧、为里寒。沉而迟，为阳虚。沉而数，为郁热。余类推。◎迟脉势态：呼吸定息，不及四至（一分钟不及六十至）而举按皆迟。不似涩脉之参伍不调、缓脉Z去來徐缓也。按定息者，似一呼一吸Z间。略为停顿Z意。病理：迟为阳气不显，营气自和之象。阳气不显，盖谓官能低减。营气自和，乃云生温机能无亢进能力，以补充其散失之体温。而营气自和之自字，殊觉耐人寻味，盖言营气仅能维持其自身Z现状，不能顾及卫气Z消耗故也。主要疾病：阳虚、寒积等。兼象：迟而滑，为气病。迟而涩，为血病。余类推。◎数脉势态：呼吸定息，六至以上（一分钟八十至以上）而应指急

5、数。不似滑脉之往来流利、动脉Z厥厥动摇、疾脉Z过于急疾也。病理：数为阴腔，热邪流搏于经络之象。经谓神经，络指脉管。盖因官能亢进，生温升腾，致使神经兴奋，脉搏增加故也。上耍疾病：诸热病等。兼象：数而虚，为中气不足。（虚火）数而涩，为血虚。（即阴虚生内热）余类推。◎滑脉形态：举Z浮紧，按Z滑石。不似实脉Z逼逼应指、紧脉Z往来劲疾、动脉Z见于一部、疾脉之过于急疾也。按按之滑石，石谓宋。乂动脉之见于一部，征诸临床经验，殊为不合。其理由，容于动脉中详病理：滑为血实气壅之象。盖谓气血兼盛，而脉波乃见充实流利也。主要疾病：中风（中风属

6、于脑充血者）畜血等。兼彖：滑而数，为宿食。滑而实，为病在外。滑而大，为元气内伤。余类推。◎涩脉形态：指下涩滞不前，内经谓Z参伍不调。不似迟脉Z指下迟缓、缓脉Z脉象迂徐、濡脉之来去绵软也。病理：涩为津血亏少，不能濡润经络之象。乃I大I血液枯减，神经失养，动脉血流濡滞之故。主要疾病：血痹、虚劳等。兼象：涩而数，为虚热。涩而浮弱，为无了。余类推。◎虚脉势态：指下虚大而奕，如循鸡羽之状。中取重按，皆弱而少力，久按仍不乏根。不似苴脉Z豁然屮空，按久渐岀、散脉Z散脉无根，重按久按，绝不可得也。病理：虚为营血不调之候。按此说，征诸病理

7、为菲是。营血不调，应改为营气衰弱，乃合。盖气谓神经之官能。脉搏Z动，由于心脏弛张，而神经实为Z主。神经衰弱，则心脏弛张之力，当然减少，脉安得不见虚象。可知此非血虚，〃气虚耳。故秉浮中沉三部,均可见。王要疾病：气虚。兼象：虚而涩，为气血两亏。虚而数，为气虚之极。（此处之数字，不宜作热论。盖为神经虚性兴奋Z口然结果。如将灭Z火，必见回光Z象。）余类推。◎实脉形态势态：重浊滑盛，相应如参舂，而按之石坚。不似紧脉之迸急不和、滑脉之往來流利、洪脉Z来盛去衰也。按本脉，形势两态兼而有Z,更应注意者，参舂系状脉搏鼓指之态，盖言其石坚故

8、也。病理：实为中外壅满z象，乃因动脉血液充盈，血压亢进故也。经云邪盛则实，非止气本充之谓。按非正气本充云者，非谓正气衰弱，乃指邪正相争而言。盖必邪正之势相当,始能脉见实象，以其自然疗能健在故耳。但本脉有时间性。如下后、或大汗后见之者，均危。主要疾病：伤寒阳明府实等。兼象：实而浮，为表实。实而细，为有积滞。（此处Z细字