益气活血法在危重症治疗中的应用体会

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1、益气活血法在危重症治疗中的应用体会益气活血法在危重症治疗中的应用体会我科自2002年1月〜2007年10月应用益气活血法治疗危重症患者取得了满意疗效，报告如下。资料与方法选择2002年1月〜2007年10月在我科住院的危重症患者130例。其屮治疗组80例，男55例，女25例；年龄45〜81岁，平均75.3岁；急性胰腺炎12例，慢性充血性心力衰竭19例，缺血性脑卒中22例，慢性阻塞性肺疾病(C0P9)17例，糖尿病10例。对照组50例，男32例，女18例；年龄42〜80岁，平均73.8岁；急性胰腺炎6例，慢性充血性心力衰竭11

2、例，缺血性脑卒中13例，慢性阻塞性肺疾病14例，糖尿病6例。两组患者在性别、年龄及病种等方面进行比较，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。诊断标准中医症候诊断参照1997国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语》中气虚证及血瘀证的症候诊断标准。①气虚证：主症：气短，神疲，乏力；次症：自汗，懒言。符合气虚证主症2项及次症1项，即可诊断。②血瘀证：主症：朿怖、痛有定处、拒按，脉络瘀血，皮下瘀斑，徵积，出血，舌质紫暗、舌体瘀斑或瘀点，脉涩或无脉；次症：肌肤甲错，肢体麻木或偏瘫，痴癫、狂躁，善忘，外伤史、手术史，符合血瘀证主症2

3、项，或主症1项、次症2项，即可诊断。治疗方法治疗组和对照组均予西医常规治疗，如抑制胰酶分泌及活性、强心、利尿、抗感染、化痰、抗血小板聚集、降压、降糖、纠正水盐电解质及酸碱平衡紊乱等O治疗组同时给予生脉或黄罠注射液20〜40ml,丹参注射液12〜30ml或络泰(血塞通)粉针0.4g,1次/d；或中药六君子汤、生脉饮、血府逐瘀汤、补阳还五汤加减等方剂口服，1剂/d,14天为1个疗程。对照组则不用益气剂及活血剂。疗效判定标准采用症状分级量化记分，记分标准参照国家药品监督管理局2002年修订的《中药新药临床研究指导原则》。记录治疗前

4、及治疗14天后的证候积分。结果见表1。两组治疗14天后，治疗组总有效率明显优于对照组(p<0.05)o讨论在危重症患者中，或以气虚为主，或以血瘀为主，或气虚与血瘀互杂。胰腺炎以血瘀证为多见，恢复期则可伴有气虚之症。C0PD患者反复发作，迁延不愈，H久则可致肺肾气虚，无力运血、化痰、温化水湿，最终导致气虚血瘀、痰湿瘀互结。心衰患者以老年人为主,心气虚不能运血，血行不畅则血脉瘀阻。脑卒中患者发病亦以气血亏虚，风、痰、瘀痹阻脉络为主要病机。而糖尿病日久不愈，亦以气虚阴亏为主，并常可累及五脏，终致气虚血瘀、阴阳俱衰。而且老年患者亦因

5、年长而正气不足，加Z久病则更见气虚血瘀，这正是所谓“久病必虚”、“久病必瘀”。治疗中根据患者病情的轻重缓急，辨证施治。以气虚证为主者用生脉或黄罠注射液；以血瘀证为主者用丹参或络泰注射液；气虚血瘀证互相夹杂者，则益气法、活血法同时使用。生脉注射液是人参、麦冬、五味子有效成分的提取制剂，人参中的人参皂昔具有提高机体免疫功能；黄罠注射液中黄罠含有2,4-二拜基-5,6-二甲氧基异黄烷、葡萄糖醛酸、叶酸等。有加快和加强心脏收缩、降低血压的作用，同吋具有利尿和抗炎作用，以及提高免疫功能的作用。丹参注射液为丹参的水溶成分丹参素、丹酚酸的

6、提取制剂，可以改善器官微循环，增加血流量，减少血小板聚集，减少血栓形成，提高组织携氧能力，并能清除自由基和超氧离子，对组织细胞有保护作用，同时具有抗炎、抗免疫作用和抑制肿瘤坏死因，了一。的合成，对危重症患者心、肾等多个脏器具有保护作用。络泰注射液主要成分是三七总皂甘，具有扩张冠脉、增加冠脉流量的作用和显著的抗炎作用，并有良好的改善微循环、促进血肿吸收的作用，还有显著增强非特异性抵抗力及体液免疫功能的作用，能显著改善血液流变性及延长凝血酶原吋间和凝血酶凝结时间。中约六君子汤、生脉饮以益气、补气为主；血府逐瘀汤以活血为主；补阳还

7、五汤以益气活血同治。