益气活血祛邪法治疗痹症临床体会

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1、益气活血祛邪法治疗痹症临床体会连旭东（甘肃省渭源县人民医院中医科748200）【摘要】通过临床对痹症的病因、病理、病机进行中医辨证、分析、总结，运用益气活血祛邪法治疗痹症，并通过临床印证了其疗效确切，可行性。【关键词】益气活血祛邪法中医辨证治疗痹症痹症是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络、气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发牛酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。包括现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、退行性关节炎、各部位骨质增牛、痛风、腰肌劳损等多种疾病。

2、其中以风湿性关节炎最为多见。一、痹症用益气活血祛邪法的指导思想笔者通过多年临床观察认为：风湿病的病因可概括为虚、邪、瘀。其一旦作用于机体，必然使机体发牛不同的病理变化。以此解释风湿病发病、发展、变化的机理，则形成了虚、邪、瘀病因病机理论。发病机理可以概扌舌为三方面:其一，正虚是发病的内在因素：中医学认为，“正气存内，邪不可干，”“邪之所凑，其气必虚。”痹症的发牛主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致，所以正气亏虚是发病的内因。内因是痹症发牛的基础，素体虚韵，正气不足，廣里不密，卫外不固，是引起痹症的内在因素，因

3、其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之邪后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹症。正如《灵枢.五变》篇说：“粗理而肉不坚者，善病痹。”《济牛方•痹》亦说：“皆因体虚、滕理空疏、受风寒湿气而成痹也。”其二，邪侵是发病的重要条件：正邪是相对的，在强调正虚的同时，也不能否认在一定条件下，邪气致病的重要性，有时甚至起主导作用。风、寒、湿、热之邪，侵袭人体，由于居处潮湿、涉水昌雨、气候剧变、寒热交替等原因，以致风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节,使气血痹阻而为痹症。由于感邪偏盛的不同，临床表现也就有所差别。正如《

4、素向•痹论》说“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也。”其三，血瘀阻滞，经络不通。是发病的病理关键。“不通”指经络气血运行不畅，其则闭塞不通。一般痹症初期邪气偏盛，正气相对不衰、邪气抗争剧烈，邪气充斥，经络壅塞“不通”为发病的病理关键。风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症。总之，正是因为虚、邪、瘀相互为患，“不通”、“不荣”并见，恶性循环的病理变化。才使痹症缠绵难愈，变证丛生。该疗法应用传统痹病论治学和

5、现代风湿病学的理论为临床治疗的指导思想。采用现代医学检查结合中医辨证施治,以益气活血，祛风散寒，除湿清热，通络止痛，扶正固本，结合现代医学的免疫调节理论，助其免疫功能恢复平衡。从而达到最大限度地使致病因素完全被消除为最终治疗目的。二、益气活血祛邪法的具体方法(-)静脉输液用黄茂注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，一日一次；红花注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，一日一次；合并骨质增生、退行性变者用注射用骨肽20-50mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，一日一次。15天为一疗程，

6、可连用3・5个疗程。(二)内服者：益气活血蠲痹汤。黄茂60-100g红花10-20g羌活15g独活15g海风藤15g秦苑15g桂枝10g当归10g川茸10g木香6g乳香6g桑枝15g甘草6g加减：1•风胜者加防风、白芷；2.寒胜者加黑附、川乌、细辛；3•湿胜者加防己、革解、戎仁4.风湿热痹者加青风藤、络石藤、银花藤、海桐皮；5.骨性关节炎者加杜仲、骨碎补、狗脊、等补肾健骨之品；6.各种痹症迁延不愈，正虚邪变，瘀阻于络，津凝为痰、痰瘀痹阻。出现疼痛吋轻吋重，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，舌质紫、苔白腻；脉细涩等证，治

7、宜化痰祛瘀，搜风通络，加桃仁、丹参、山甲、地龙、白芥子、乌梢蛇等；7•痹症日久，除风寒湿邪闭阻经络关节的症状外，还常出现气血不足及肝肾亏虚的症状，此时应祛邪扶正,攻补兼施，在上方中加入补益气血，滋养肝肾之品，重用黄茂、当归、人参、熟地、杜仲、牛膝、桑寄生、鹿角胶、骨碎补等。三、体会笔者从事痹症的临床研究工作以来，采用诸多治疗痹症的方法：如中西药内服、外贴、药浴、局部封闭、药洒内服外擦法、针灸疗法，以及许多药厂生产的先进祛风湿药品等，但治疗结果都只是“使用吋缓期，停止吋即复发/迫使我转向对中医痹症的病因，病理，病机方面的

8、反复探索总结。因此产生了“虚、邪、瘀”病因病机的治疗理念，创立了益气活血祛邪法治疗痹症114例，经过2年随访，治愈36例，显效58例，有效14例，无效6例，总有效率为94.7%,无效率为5.3%o四、病案举例王xx,女，47岁，甘肃省渭源县人。2007年6月24日初诊。自述：“10年前在外地打工，在地下室坐月子1月后，全身多关节肿