温肾缩尿法治疗老年便秘

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1、温肾缩尿法治秘便秘为老年人多发病证,常见病因病机为年老体衰,排便相关肌群如腹肌、提肛肌、肠平滑肌张力过低，致排便动力功能低下，使粪便蓄积于直肠内，不能及时排出体外，由于直肠对水分的重吸收,使粪便变得干燥坚硬而秘结不出。老年便秘属中虚便秘范畴。便秘的形成主要在于大肠传导功能失常，但与其他脏腑功能密切相关。从脏腑病机看，主要在肺、脾、肾。肺主气与大肠相表里，肺气肃降，大肠传导正常,则大便通畅;若肺气虚弱，治节失司，津液输布失常，肠道津亏，传送无力,则排便艰涩。脾主运化，脾虚则运化无能，糟粕内停，大便秘结。肾主五液,司二便，津液盛则大便调和;若肾精亏耗，肠道干涩，或肾阳虚衰，温煦无

2、权，阴寒凝结,不能化气布津，或肾虚固摄无力，津涸气馁,不能传送于肠道,均可形成便秘。临床上从肺、脾、胃肠论治者众，而从肾辨治，特别是从肾阳虚辨治者较少。黄氏（广西中医学院第二附属医院，邮政编码：530011）临证中应用缩泉丸加味温肾助阳、摄津缩尿治疗下元虚寒所至便秘者,取得很好的效果。药物组成:益智仁10g,台乌药10g,当归10g,桑螺蜡10g,山萸肉10g,党参15g,菟丝子15g,肉欢蓉15g,熟地黄15g,淮山药20go功效:温肾助阳。用法:每天1剂，水煎空腹温服,疗程为30天，停药后观察3•个月。适应证:下元虚寒，小便清长，夜尿频数，伴腰膝酸软、怕冷等肾阳虚衰所致老

3、年便秘。临证加减:兼脾阳虚者加白术12g,兼气虚甚者加黄罠20go方解:方中益智仁温肾助阳，摄津固涩缩泉;乌药温散下元虚冷，以助膀胱气化，固涩小便;山药健脾补肾而涩精气;桑嫖銷补肾助阳，收缩小便；肉灰蓉性温而柔润，滋阴而润燥，能补肾助阳，润肠通便；当归养血补血，润肠通便;熟地黄、菟丝子性柔润而多液,滋阴益肾而润肠；山萸肉补肝益肾,收敛固涩;菟丝子、党参补脾益气以助运化。全方能使肾阳推动有力,膀胱开合有度，大肠得以濡润，传导有权，因而便秘可愈。【病案举例】李某，男,68岁，退休干部J996年12月8日初诊。病者患U型糖尿病已8年，近5年来大便干结难解,3〜5日1行，亦有7〜8日

4、才临厕1次,每次解便少则半小时，多则1小时,常因努挣而面红汗出，气喘嘘嘘，痛苦异常，甚则要家人用手指从肛门掏便。排下大便后，虽觉腹中舒服,然全身乏力。经纤维肠镜检査未见异常，曾用果导片、大黄苏打片、麻仁丸、中药汤剂及开塞露治疗，用药时有一定的效果,不用药则便秘如故。现症见:形体稍胖，面色觥白，腰膝酸软,大便干结难解，小便清长,夜尿频数,舌淡苔白,脉沉细弱。CDIIIHIIIIIII证属:肾阳虚衰所致老年便秘。治则：温肾助阳，摄津缩尿通便。III方药:益智仁10g,台乌药10g,当归10g,桑嫖蜡10g,山萸肉10g,党参15g,菟丝子15g,肉欢蓉15g,熟地黄15g,淮山药

5、20g,白术10go用法:每天1剂，水煎空腹温服。复诊:连用10剂后,夜尿明显减少，大便变软易解。连用一个月后停药，便秘消失，其它伴随症状亦消除。嘱其注意饮食调理,避免过劳过逸,并养成每天定时大便的习惯,随访半年未见复发。