物质滥用病人的治疗与护理

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1、物质滥用病人的治疗与护理物质滥用病人的治疗与护理林志雄1本章人纲：1.定义2.病因3.临床4.临床症状5.治疗原则及预后6.护理冃标与护理措施2学习冃标：读完本章之后，您将能够：1、了解物质滥用的定义2、说明物质滥用的可能原因3、认识物质滥用的疾病分类及临床诊断。4、说出各种物质滥用的临床症状、中毒、或断等反应。5、熟悉各种物质滥用病人的治疗方法及其预后。6、参与物质滥用病人的护理。3案例介绍：建治是位明星高小的高二学生，每天要应付考学无的试、作不完的作业。最近一年因父母离杲而时常心情烦闷，在偶然的机会中遇到初中同学——小黑

2、，遂在其怂恿下开始打电动玩具，吸食安非他命。最近因常在半夜听到冇人设法闯入他家且要杀他，深感不安并吓得大叫，缩成一团，造成他常为此失眠、焦虑。在班上又老觉得同学都在议4论他，说他的坏话，其至觉得黑板、讲桌等都会扭曲形，有时还会对着墙上的裂缝大叫：“有蛇！有蛇！”您想知道他这是怎么一回事吗？请看下文。5第一节定义酒瘾、药瘾顾名思义长期使用酒精、药物而成瘾。按DSM-IV其分类为"物质使用障碍"(TheSubstanceUseDisorder),仍区分为“物质依赖"(SubstanceDependence)及"物质滥用”(Sub

3、stanceAbuse)。6物质滥用物质滥用指个体长期(一个月以上)不健全口持续的使用某种物质，导致其社会及职业功能障碍，并呈现中毒症状。虽明知它会伤害口C的身体，但却无法控制或停止使用，以致造成个体适应不良。其特征包含生理依赖(PhysicalDependence)、心理依赖(Psychological7Dependence)与耐受性(Tolerance)。☆物质依赖物质依赖町分为生理依赖和心理依赖，合并有耐受性及戒断症状(WithdrawalSymptom)。☆牛理依赖生理依赖是抬个体需依赖物质Z摄入，以取得生理平衡的状

4、态，个体对物质的需要会产生耐受性，中断使用则会产生戒断症状。8☆心理依赖心理依赖是指心理上对使用物质的渴望，然不会出现明显的耐受性或戒断症状。☆耐受性耐受性是指长期持续的使用某物质后，若欲达成预期的效应，则需要明显的增加该物质的剂量，若仅使用相同的剂量则效果会显著减低。☆戒断症状戒断症状指当使用某种物质一段时间后，突然减量或9停用引发与该物质有关的身体反应或粘神症状。第二节病因☆生理因素1.有家庭遗传的倾向1)。2.乙醛去氢酚(ALDH)由于东方人身上缺乏此类作用酶，故酒精易在体内积存，以致对酒蒂忍受度低，然在西方人身上不缺

5、此酶，故西方的酒瘾者多于东方。10☆心理因素1.口欲期发展障碍。2.交友不慎，个人好奇心的驱使，以及渴望寻求刺激的心理。3.个人若价值判断不当、☆家庭因索1.出身于问题家庭，如：家庭成员沟通不良、界域不清、角色模糊、缺乏变通等，则个人较易染上毒11瘾。2.父母本身的因素☆学校因素1.升学压力，。2.对有关药一物的正确观念以及相关的法律知识。☆社会文化因素1.社会的急速变迁及转型。2.医疗界使用药物不当造成病患成瘾。3.由于种族文化背景Z不同，各地区所滥用的物质12也各有不同。第三节临床分类3.疾病分类与临床诊断请参阅附录一与

6、附录二。DSM-IV(1994)将精神作用物质分为十一类：4・酒精：即各类含有乙醇的饮料。5.安非他命或类似作川的拟交感神经制剂。6.咖啡因：如咖啡或茶叶等皆含有此成分。7.人麻：如印度人麻。138.古柯碱：包括古柯叶及其所提炼的制品。9.幻觉剂：如麦角酸醯二乙胺。10.吸入剂：如强力胶、汽汕、汕漆等。11.尼古丁：如香烟。12.鸦片类：如吗啡、海洛凶、13.天使粉或类似作用芳香族基环乙胺：如PCP粉。14.镇静剂、催眠剂与抗焦虑剂。14第四节临床症状一、酒精滥用1.酒精的生理作用酒精是一种中枢神经系统的抑制剂，它被吸收进入

7、人体后，常会影响到整个身体组织，影响程度与饮料屮的洒精成分、个体对酒精的I耐受力、个体的生理及心理健康状态以及坏境等因索有关。152.长期人量饮酒所引发之生理问题饮用少量的酒对促进血液循环、排除郁闷、转移不愉快的情绪，但若长期人量的饮酒，则必然会对身体器官造成严重的损伤，其影响如下：①心血管系统：出现酒精性心肌疾患、贫血。②肠胃道系统：如急、慢性胃炎、消化性溃疡、肠炎、16痔疮或营养不良、口咽癌、喉癌、食管癌。③肝、胰系统：会冇肝駛化、脂肪肝、胰腺炎、肝癌发生的危险性。①神经系统：如韦尼克病(WernickezsDiseas

8、e),即急性出血性脑灰质炎;柯沙科夫精神病(Korsakoff7sDisease)，此病通常与慢性酒精中毒有关，患者多有定向障碍、易受外界刺激、虚假记忆与幻觉等症状；也常见多发性神经炎Z症状17(如：垂腕等)。②肌肉骨骼系统：如酒精性肌肉组织病变、骨折、骨组织坏死。③皮肤系统：会引发脂溢性