卧床病人的治疗与护理

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1、卧床病人的治疗与护理［摘要］:通过对30例由各种因素造成的需要长期卧床的患者的并发症的治疗，探讨长期卧床病人的护理方法，山此了解到护理在人体健康中起着极其重要的作用.［关键词］:长期卧床褥疮治疗护理1•临床资料我院自2010年3月-2012年12月共收治护理了30例长期卧床病人，年龄大致在45-75之间，其屮男性病人有18例，女性病人有12例，瘫痪病人有8例,糖尿病病人有1例、脑中风病人有3例、老年性痴呆患者1例。有14例为褥疮炎性侵润期，16例为溃疡期,面积最大的达6X1lcni,且均发生在舐尾部。30例患者经过精心护理、治疗

2、,肺部感染等并发症均已好转出院。2.护理听过长期的观察和研究,发现活动能力下降、老年人体质差、感受能力下降、排泄物和分泌物的刺激、营养不良等悄况都是导致褥疮发生的诱因。褥疮主要是由于身体局部组织长期受到压迫，血液循环受到障碍，不能及时适当地供给皮肤和皮下组织所需营养，以致于局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。因此，应经常对危重病员和长期卧床病员认真细致地护理,做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换。交接班时严格仔细地交接护理措施，防止继发褥疮感染。2.1心理护理卧床患者由于长期卧床，会产生各种各样的不良情绪，心理压力大甚至沮丧

3、厌世，突出的心理表现为恐惧、焦虑、悲观、孤独、压抑。他们害怕被家庭嫌弃，被旁人轻视，而且对死亡存在着明显的恐惧。因此，要求护士要关心、爱护、尊重患者,经常巡视病房，亲切的称呼患者，并主动与其交谈，询问患者情况,劝慰和开导病人，有问必答，耐心解释病情,细致入微的照顾患者，尽量满足患者的合理要求，打消他们的顾虑，培养他们稳定、乐观的情绪，鼓励他们树立信心，战胜疾病，此外,护士还应与其家加沟通交流，让他们在合理安排好自己的T作生活Z外，多抽时间來医院探望患者，让他们感受到大家的关爱和重视，以愉快的心情接受治疗。2.2皮肤护理长期卧床的

4、患者机因体功能下降，抵抗力下降，皮肤营养和弹性也随之降低，所以极易发生褥疮。针对褥疮形成的原因，在护理工作中，抓住保持皮肤清洁,减少局部受压，促进血液循环，以杜绝褥疮的发生。具体做法是：（1）每2-3小时为患考翻身并叩背一次，同时检查受压部位的皮肤状况,在翻身时尽量避免推•拉.拖等动作，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮；（2）保持皮肤清洁,每口用温水为患者擦洗皮肤1-2次，擦洗完后用50%的红花洒精按摩骨突出部位以促进局部血液循环；（3）保持病人床单清洁，平整，干燥；（4）及时处理大小便,保持干燥,避免

5、局部皮肤受刺激，对有大小便失禁，出汗及分泌物多的病人应及时擦洗；（5）尽量减少疮面和周围的压迫，可使用褥疮护理气梨床，或在褥疮周围放置气垫，放置时间不超过2小时就移动一次，减少疮面的直接压迫,气垫套应每周高压消毒2次，保持清洁。2.3促进痰液排出由于患者卧床的时间太长，呼吸道的自净作用和咳嗽反射减弱，就会引起排痰不畅，极易并发坠积性肺炎，所以应每天定时开窗通风，保持房间内空气清新，宜阳光充足。保持患者病房内的温湿度适中，室温保持在22-24摄氏度，和对湿度在50%-60%左右。耐心指导患者深呼吸及有效咳嗽，同时于翻身时轻拍病人背

6、部以利痰液排出；保持呼吸道的通畅，对呕吐物或痰多的患者，应将其头侧向一边，并及时将呕吐物或分泌物清除干净，以防阻塞气道。根据病情定时更换卧位，以促进痰液排出，痰液粘稠者，要叮嘱患者多饮水，也可以用庆大霉素、糜蛋口酶等药物超声雾化吸入，以达到消炎、稀释痰液及促进排痰的目的。对排痰困难者，可指导患者双手按压上腹部或用拇指按压胸骨上凹的气管处，用力咳嗽，将痰液咳出。必要时可使用吸痰器协助排痰，吸痰时应注意压力不可过大，以免造成呼吸道粘膜的损伤，同时注意患者并观察其面色，呼吸，以免发生窒息。2.4做好会阴护理应经常帮助患者清洗会阴部，保

7、持会阴清洁，并鼓励患者多饮水，每日饮水量达2000ml以上，多排尿以防止丿求路感染，保持内裤清洁干燥，每日专用会阴护理液擦洗会阴部2-3次，指导其养成规律排便的习惯,对于因不习惯床上排尿的患者造成丿永潴留，协助患者找到合适体位，帮助其床上排球，可按摩热敷膀胱区,以刺激膀胱产生尿意，亦可让其听流水声，不可使用掉瓷或有裂损的便器，使用便盆时应协助病人抬髙臀部，并可在便盆上梨软纸或绵垫，以防擦伤皮肤。确实需要导尿者，应严格执行无菌技术操作原则，注意观察有无丿求频、尿急、尿痛及发热等症状，如发现界常应及时通知医生。对于长期留置导尿的病人

8、，做好尿管留置的护理。对已发生來路感染者，每口二次尿路膀胱冲洗，同时观察尿液情况。2.5注意口腔护理，预防口腔感染对于卧床的患者，由于进食困难，所以多采用鼻饲，食物不经口腔咀嚼直接进入胃内，口腔内唾液腺分泌减少，细菌容易繁殖，常易继发口腔炎、牙龈炎等口腔感染。因