物理诊断石河子大学

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1、物理诊断石河子大学头颈部四肢，症状发热（fever）机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍吋，体温升高超出正常范围，称为发热。发纟甘（又称紫纟甘）：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色改变的一种表现。主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。水肿：人休组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。分类:心，肾，肝源性，营养不良性厂其他原因的全身性水肿如粘液性水肿和特发性水肿.意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力的障碍。黄疸：的定义:血清总胆红

2、素浓度升高致皮肤，粘膜，巩膜黄染称为黄疸.总胆红素在17.1-34.2umol/L时,常无黄疸出现，叫隐性黄疸主诉：一就诊主要症状、体征、持续时间；按先后次序逐项列出，简明精练；特殊情况下可用病名体征:医师客观检查到的病态表现，如心脏杂音，腹部包块，皮疹等，血展正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。离心沉淀后的尿液,显微镜下每高倍视野有3个以上红细胞，称为血尿（hematuria）。血尿轻症者尿色止常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。重症者则尿呈洗肉水色甚至血色，称为肉眼H1L尿黄疸按病因学分类：溶血性黄疸、肝细胞性

3、黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸反甲：反甲乂称为匙状甲，多见于缺铁性贫血、高原疾病。扁桃体增大：超过舌腭弓者，不超过咽腭弓为I度；超过咽腭弓者为II度；达到或超过咽后壁中线者为III度。口腔气味见烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，大蒜味见于有机磷农药中毒.扁桃体肿大的分度(三度)：I度肿大时扁桃体不超过咽腭弓、II度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于I度和III度之间、III度肿人时扁桃体达到或超过咽后壁中线甲状腺肿大的分度:不能看出肿大但能触及者为I度、既可看出肿大又可触及者/旦在胸锁乳突肌内为II度;、肿大超出胸锁乳突肌

4、外缘者为III度鼻部四窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦瞳孔直径为3——4mm0缩小：有机磷中毒、毛果芸香碱、吗啡。增大：阿托品、可卡因见于胸骨上窝、、均显凹陷，故称“三凹症”。3、什么叫做热型？试述常见热型？热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。常见热型：1、稽留热Continuedfever)指体温恒定地维持在39—40°C以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过2、弛张型(remittentfever)或败血症热型:指体温常在39°

5、C以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2°C,但都在正常水平以上。3、间歇热型(intermittentfever)指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至止常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。4、波状型(undulantfever)指体温逐渐上升达39°C或以上，数天后又逐渐下降至止常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。5、回归热(recurrentfever)指体温急骤上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。6、不规

6、则热(irregularfever)指发热的体温曲线无一定规律。3试述淋巴结检查的顺序及局部肿大的临床意义？其顺序为:耻耳前、耳后、乳突区、枕骨下区,颌下区颜下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上腹股沟懈窝等。局部淋巴结肿大常见于：1•非特异性淋巴结炎某些部位的急、慢性炎症，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎引起的淋巴结肿大。急性炎症引起的淋巴结肿大常冇压痛，表面光滑，无粘连，发病初期质地较软，慢性炎症所致者常疼痛较轻、质地较硬。2•淋巴结结核常见颈部淋巴结结核。肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等

7、，可互相粘连，或与周围组织粘连。若发生干酪样坏死，可触到波动，破溃可形成痿管，愈合后形成瘢痕。3•恶性肿瘤淋巴结转移如肺癌、食管癌、乳腺癌等，肿大的淋巴结无痛、质硬，与周围组织粘连。淋巴瘤的淋巴结肿大质地呈橡皮感。3.产牛水肿的主要因素：①钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症；②毛细血管滤过压升高,如右心衰竭；③毛细血管通透性增高，如急性肾炎；④血浆胶体渗透压降低，女Ml清清蛋白减少；⑤淋巴回流受阻，女n丝虫病。皮肤黏膜出血的原因：1、血管壁功能异常⑴遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病。⑵过敏性紫瘢、单纯性紫瘢、老

8、年性紫瘢及机械性紫瘢等。（3）严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍。2.血小板异常：（1）血小板减少:（2）血小板增多：（3）血小板功能异常：3•凝血功能障碍：凝血过程较复杂，有许多凝血因子参与，任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍，导致皮肤黏膜出血。心脏心尖搏动点的位置:一般位于第5肋间隙