疼痛科常规疾病鉴别诊断

《疼痛科常规疾病鉴别诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、三叉神经痛患者出院注意事项三叉神经节射频手术后，少数患者可能出现患侧眼睛角膜麻痹、干燥，术后应避免用手或其他物品擦揉患侧眼睛。一旦发生角膜反射消失或者角膜炎症时，应立即点眼药水，必要时到眼科门诊就诊。若处理不当，少数患者可以出现感染，引起角膜溃疡、角膜脱落甚至失明。射频手术后少数患者可能出现疼痛不减轻，甚至疼痛加重的现象，但大多数患者在一周后疼痛执行减轻或者消失，此期间应继续口服卡马西平止痛。射频术后少数患者面部可能留有顽固性残余痛，可行局部痛点注射。出院后可继续门诊注射。射频术后少数患者可能在口腔、口角、唇部等部位出现无痛性丘疹或水疱，无需特殊处理，多数可在1・2周内口愈。出院后，若疼痛有

2、反复或者在原疼痛范围以外出现新的痛点，请及吋到疼痛门诊就诊。尽量避免进食过热的食物，避免烫伤。患者出院后出现疼痛加重或其他的异常情况，请及时到医院诊治。若无异常，可在出院1个月后门诊复查，3个月和6个月后电话复查:83198161（门诊）83198981（病房）腰椎间盘突出症鉴别诊断1骨盆出口综合征其临床表现为坐骨神经干刺激症状，起始丁•臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。多有外伤、劳累、着凉或受潮史。病程长时可呈间隙性起伏发作。多为单侧发病，初为臀饨痛、酸胀或沉重感，有时也可表现剧烈锐痛。疼痛向大腿后方，小腿后外侧放射，但很少达根部及足底部，而且多无明确

3、的根性界限。走路可使疼痛加剧，或出现间歇性跛行。2.臀上皮神经卡压综合征临床表现为腰痛及臀部疼痛，可扩散到大腿及胭窝，但极少涉及小腿；在骼后上棘外上方骼惰缘下有明显压痛点，有时可扪及条索结节或小脂肪瘤；可伴有臀肌痉挛。局部封闭可立即消除疼痛。3.第三腰椎横突综合征容易受到肌馬筋膜的牵拉损伤。第三腰椎横突尖端后方紧贴第二腰神经根的后支，当腰前屈及向对侧弯时，便容易受到牵拉与磨损而致其支配区产生疼痛、麻木等症状；并可牵涉到前支引发放射性疼痛，波及襯部及大腿前侧，少数放射至会阴部。4.臀肌劳损急性臀肌劳损可引起肌肉痉挛，但其压痛点在餡后上棘外侧，局封可立即消除症状。5.棘间韧带劳损是腰痛常见原因之

4、一，一般表现为弯腰时下腰部酸痛无力，弯腰后伸直困难及局部疼痛等。6.紙骼关节劳损临床表现为持续局部疼痛，不敢负重，活动时加重，翻身闲难颈椎间盘突出症鉴别诊断1•颈肋综合征疼痛呈刺痛、钻痛、灼痛或撕裂样疼痛，轻重不一，由肩胛区向臂内侧和手掌尺侧放射。早晨较轻，傍晚加剧。头转向患侧、患肢受牵、直伸外展、负重及活动时可诱发疼痛或使疼痛加剧,上肢内收屈肘休息后疼痛减轻。手臂尺侧感觉减退或感觉过敏伴上臂肌无力、手肌无力和腕下垂。2.颈椎管内肿瘤无外伤史，起病一般较缓慢，影像学可提供重要的鉴别依据，髓内肿瘤分辨较容易，髓外肿瘤与椎间盘有明确界限。3•肩周炎、胸腔出口综合征肩周炎仅冇肩部疼痛及活动受限，而

5、无神经功能异常。胸腔出口综合征的临床表现酷似侧方型颈椎间盘突出症，但颈椎MRI却未见椎间盘突出及神经根受压，胸片可显示胸腔上口狭窄或颈肋等。颈源性头痛鉴别诊断1.偏头痛多见于年轻女性，患者发作前有明显的视觉、感觉异常，轻瘫，失语等先兆症状；疼痛部位多在一侧，呈周期性发作，每次发作时性质相似，伴有汗出，眩晕，心慌，面色苍口或潮红，甚则腹痛、腹泻等自主神经功能紊乱症状，血管收缩剂麦角胺使用后效果显著。2.从集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从-侧眼部周围单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩、颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同

6、侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等，疼痛持续数十分钟至两小时，无明显神经系统阳性体征。3.鼻窦炎鼻窦金疼痛常位于前额及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛。检查鼻腔可见脓型分泌物，病变鼻窦部位压痛明显。带状疱疹后神经痛（胸段）鉴别诊断1•胸膜炎病初起时胸痛，咳嗽和深呼吸时加剧，待胸腔积液较多时胸痛即消失，可伴有发热盗汗消瘦、食欲不振等症状，胸透或胸部B超即可诊断2.心绞痛疼痛部位一般位于胸骨后、心前区或心口窝，疼痛性质为压痛、闷痛、隐痛等，疼痛程度轻重不一，轻者仅稍感疼痛，重者疼痛难忍，放射部位为背部、左上肢内侧、颈部、牙齿等处，持续时间为1-30分

7、钟不等，诱因为劳累、饱餐、运动、情绪激动等。经休息或口服硝酸酯类药物可缓解。3.肋软骨炎多位于第三、四肋骨与肋软骨交界处，呈针刺样或持续性急痛，局部可见轻微隆起并有压痛。服布洛芬、芬必得等解热镇痛药可缓解胸神经痛鉴别诊断1.胸膜炎病初起时胸痛，咳嗽和深呼吸时加剧，待胸腔积液较多时胸痛即消失，可伴有发热盗汗消瘦、食欲不振等症状，胸透或胸部B超即可诊断2心绞痛疼痛部位一般位于胸骨后、心前区或心口窝，疼痛性质为压痛