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1、王九一治疗幼稚子宫经验【关键词】幼稚子宫;王九一;经验【关键词】幼稚子宫;王九一;经验1河北省廊坊市广阳区妇幼保健院，河北廊坊065000王九一，河北省廊坊市广阳区医院主任医师，师从中国中医科学院路志正教授，河北省第2批师带徒指导老师，享受政府特殊津贴。从医30余载，擅长治疗脾胃病、风湿病、不孕不育症，现将其治疗幼稚子宫经验介绍如下。1病因病机1.1先天因素“女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。”天癸源于先天而藏于肾，肾主水，藏精化生天癸，肾气旺，天癸足，人的牛殖机能旺盛则性
2、征发育。故肾虚是子宫发育不良的根本因素。冲为血海，任主胞胎，冲任二脉均源于胞宫，冲任司天癸的通行，与生殖器官相连，三者协同作用,维持人体的生殖机能，形成肾一天癸一冲任一胞宫的性生殖轴。肾气虚则天癸不足，冲任乏源，出现子宫发育迟缓或停止发育、经少、经闭，甚至不孕等[1]o1.2后天因素胞宫的发育盈润与天癸密切相关，而天癸是肾屮所藏先天Z精所化生，有一个由微至盛，蓄积成熟的过程，这个过程必由后天之精（脾胃化生水谷精气）的培育方能完成。如果在婴幼儿期出现慢性消耗性疾病，伤及脾胃，水谷精气化生乏源,不能
3、充养肾精，则会影响胞宫的生长发育。其次肝藏血，主疏泄,与冲任气血盛衰运行密切相关，而肾主藏精，两脏一开一合，一泄一藏，功能和调，则冲任气血充盈顺畅而胞宫盈润，月经按期而至;反之，肝阴不足，木郁不达，影响气血调畅，则累及胞宫发育[2]o2治疗方法2.1中药治疗治宜盈胞启宫，补肾益精。予盈宫汤。药物组成:丹参30g,当归10g,菟丝子30g,肉桂（后下）10g,紫石英（先下）10g,怀牛膝10g,水蛭10g,炙甘草10go加减:偏肾阳虚者加淫羊霍、巴戟天;偏肾阴虚者加女贞子、墨旱莲、紫河车;偏脾虚者
4、加白术、黄罠、山药;形体丰腴，痰湿偏盛者加茯苓、清半夏、白芥子;伴肝气不疏者加柴胡、香附;性欲低下，白带几无，阴道干涩者加淫羊董、吴茱萸。2.2针灸治疗取穴:关元、中极、子宫、血海、足三里、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞。交替针刺，其中关元、中极、子宫用温针灸。3典型病例高某，女，19岁，学生。1998-06-24初诊。月经稀发，3〜5月一行，自17岁初潮开始，经行量少，色黯，带2〜3日净。刻诊:闭经9个月，白带少，皮肤干燥，纳可，寐安，二便如常，舌质淡红，舌体瘦薄，苔薄黄，脉沉细。B超示:子宫发育不
5、良，宫体:3.6cmX2.4cmX2.3cmo予盈宫汤加减。药物组成:丹参30g,当归10g,菟丝子15g,肉桂（后下）6g,紫石英（先卜）6g,紫河车10g,怀牛膝10g,水蛭6g,炙甘草10go水煎服，日1剂。10剂后经行量少，色黯红，4日后经净。依法继续调整1年余，月经来潮渐规律，40〜50日一行，量中，色鲜，4〜5日经净，白带量渐增。复查B超:子宫体较前增大，为4.0cmX3.1cmX2.8cm,停药。3年后结婚，因不孕复诊，处方:丹参30g,当归10g,熟地黄15g,菟丝子15g,淫羊
6、蕾6g,紫石英（先下）10g,紫河车10g,女贞子20g,怀牛膝10g,水蛭10g,炙甘草10go水煎服，日1剂。调理6个月怀孕，次年顺产一女婴，复查B超：子宫体正常大小，5.6cmX4.2cmX3.5cm。4讨论幼稚子宫又名子宫发育不良，系副中肾管汇合后短期内停止发育所致。青春期后子宫较正常小，宫颈呈圆锥形，相对较长，宫体与宫颈比例为1：1或2:3,患者通常以月经量少、稀发、闭经或不孕就诊。现代医学主张小剂量雌激素加孕激素序贯用药治疗，连续应用4〜6个周期，疗效不佳。中医古籍无幼稚子宫病名，属
7、经闭、血枯、不孕范畴。《素问?奇病论》有“胞脉出诸肾”之论。王老认为肾精亏损为幼稚子宫的主耍病因，盈宫汤盈宫育胞、补肾益精，治疗子宫发育不良及引起的经少、经闭、不孕等疗效满意。现代药理研究认为，丹参有提高血中雌二醇(E2)含量，使子宫重量增加，促进卵巢发育［3］;菟丝子平补肾气,温而不燥，补而不滞；肉桂、紫石英温肾育胞，紫石英中主要成分为氟化钙，可以兴奋卵巢，促进子宫发育［3］,肉桂中桂皮油等成分可引起子宫充血，使子宫血供充分,加速生长发育［3］;水蛭活血化瘀，促进局部微循环;怀牛膝引药入肾，直
8、达胞宫；炙甘草调和诸药。配合针灸，共同起到培元益肾、盈育胞宫作用。补肾药有类似性激素样作用，能调整下丘脑一垂体一卵巢轴各反馈环节，调整肾上腺素分泌，促进卵泡生长发育，增加子宫内血液灌注量，可使实验小鼠子宫重量增加［4］。少佐水蛭活血通络，促进局部微循环，改善局部供血，促进子宫发育。但本病病情顽固，不易速愈，应同时做好患者思想工作，使其坚持治疗，缓以图功。参考文献［1］蒋达生•补肾疏肝法治疗子宫发育不良12例［J］.辽宁中医杂志，1995,22(12):546［2］张爱芳.子宫发育不良之机理探讨［
