生物羊膜移植治疗翼状胬肉患者的护理

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1、生物羊膜移植治疗翼状努肉患者的护理【关键词】翼状裔肉生物羊膜移植护理翼状警肉除影响美观外，随着警肉逐步向角膜中心方向推进还可以引起角膜散光，一旦伸展至瞳孔区，则可严重妨碍视力，较大的翼状警肉还可影响眼球的运动。传统的手术方法术后复发率多为20%〜40%[1]，且易发生睑球粘连、散光等并发症。因此，防止翼状窗肉复发的治疗措施是眼科界所寻求的。随着眼科手术技术的不断发展，近年来我院开展了一项新技术，即翼状裔肉切除术+生物羊膜移植术，手术对眼部损害小，手术成功率高，复发率低，经精心护理，临床效果满意，现报告如下。资料与方法1.临床资料本组28例（30眼）翼状警肉患者,男10例（11眼

2、），女18例（19眼），年龄38〜68岁，平均52岁。羊膜规格:厚度0.1-0.3mm,面积25mmX25mm~30mmX30mm。2.手术方法手术在显微镜下进行，均采用结膜下浸润麻醉,先用显微剪沿窗肉头部前0.05mm处浅层剖开角膜，向警肉生长侧浅分离至巩膜，分离球结膜及窗肉头、体、颈部并剪除，取与创面同形等大的生物羊膜置于巩膜面，用10-0进口尼龙缝线间断缝合结膜、巩膜及羊膜。术毕涂适量四环素眼膏，加压包扎术眼，2周后拆线。1.结果本组28例患者羊膜透明,无植片溶解溃烂和脱落现象，植片均1期愈合，术后早期球结膜轻度水肿1周后消退，角膜上皮1〜2周修复。术后未发生感染及排斥反

3、应，缺损结膜面重建，新生结膜上皮覆盖良好，无新生血管植入，术后随访6个月，未见复发，效果满意。护理措施一、术前护理1.术前准备及时完善各种检查，如心电图、胸透、血常规及尿常规检查。术前3d给了抗牛•素眼液滴眼以预防感染，并发高血压病、糖尿病患者,术前调整好全身状态，必要时可用降压药、降糖药，使其血压和血糖控制在正常范围后方可进行手术。术前1d清洁结膜囊，冲洗泪道，术前30min给予肌肉注射鲁米那0.1g和止血敏0.5go进手术室前更衣、戴腕带，并嘱患者排空大小便。1.心理护理生物羊膜移植治疗翼状窗肉是新近开展的新技术，患者对羊膜移植缺乏认识,特别是一些复发性窗肉患者由于多次手术

4、，更加担心术后效果,心理负担较重，因此应向患者说明羊膜的基本知识和临床应用，介绍手术成功者现身说法，互相交流，减轻心理负担，并耐心回答患者的询问，以减轻患者的恐惧心理，从而使患者增强对手术成功的信心,积极主动配合治疗和护理。二、术后护理1•基础护理术毕返回病房后嘱患者卧床休息，当天减少头部活动，教会患者避免用力咳嗽、打喷嚏的方法,如用舌头顶压上腭或用拇指按压人中穴等。告知患者羊膜软化和眼的分泌物极相似，勿用力擦拭而致羊膜植片脱落，强调对眼内的不适感或模糊感不要轻易揉搓，特别注意不要将羊膜当成分泌物擦掉。不要挤眼、频繁转动眼球或碰撞术眼，以免导致切口裂开、植片下出血或植片移位。包

5、扎双眼期间，给患者生活带来不便，应留有陪人陪护，协助其生活护理，护理人员加强巡视，解决各种生活需求。饮食宜易消化食物及富含纤维的蔬菜和水果,保持大便通畅，忌烟酒和辛辣食物。2•眼部护理术后每H换药，术眼包扎3〜5天，严密观察羊膜的透明度及贴附情况，羊膜有无混浊及溃烂，分泌物的性状、颜色、气味等，有无排斥反应及溶解脱落，保持患者术眼敷料T•燥、固定。若出现渗血、渗液及严重疼痛，应及时报告医生，查明原因，及时处理，防止感染。因羊膜易移位，点药时手法要轻，避免对眼球施加压力，勿强行开睑或压迫眼球。将药液滴入下结膜囊内时,切勿直接滴在角膜及植片上，以防碰伤植片。告知患者创面的愈合过程中

6、，术眼会有痒感，不可揉眼,以防植片移位或脱落［2］。1.疼痛护理由于手术创伤、角膜上皮损伤可产生疼痛，故应注意保持仰卧位，保持周围环境安静、整洁、安全。必要时遵医嘱给予罗通定60mg肌肉注射。各种治疗、护理集中进行，动作应准、稳、轻、快，同时与病人交谈或嘱病人听收音机等分散注意力，以减轻疼痛。1.出院指导①术眼的自我护理：嘱患者保持眼部清洁卫生和用眼卫生,如：不看电视、少看书等,多休息，防止疲劳用眼。勿用力挤眼、揉眼。洗漱时注意勿使脏水流入眼内。户外活动时戴上防风尘及防紫外线眼镜，避免风尘、阳光刺激。多吃含有眼组织正常代谢所必需的营养物质的食物，如豆类、花生等；多吃含钙、辂多的

7、食物，如鱼、虾、黑芝麻等，忌烟酒及辛辣刺激性强的食物。②定期门诊复查：嘱患者每周回院复查1次，检查眼部情况。如眼部有摩擦感、分泌物多、眼红、眼痛、视力下降、畏光、流泪等症状时，随时就诊。出院前1〜2d由责任护士教会病人及家属正确滴眼药水方法和注意事项。护理体会由于生物羊膜移植术操作相对容易，损伤小，复发率低,因此,易被患者所接受。生物羊膜无毒无刺激，为同种来源的生物材料，组织相溶性好，无免疫排斥反应，月黏附性好，可促进眼表上皮愈合,减轻局部炎性反应和血管化，抑制瘢痕增生,被广泛应用治疗眼部疾