生长抑素治疗肠梗阻的临床研究

《生长抑素治疗肠梗阻的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、生长抑素治疗肠梗阻的临床研究摘要：目的探讨生长抑素治疗肠梗阻的疗效。方法将各种不同类型的肠梗阻83例随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗，包括禁食、胃肠减压、纠止水电解质和酸碱平衡紊乱，全胃肠外营养以及应用抗生素；治疗组在常规治疗基础上静脉滴注生长抑素，维持24h0观察和比较两组治疗前后腹痛腹胀缓解时间；肚门排气时间；禁食时间；住院天数及转外科屮转开腹率。结果治疗组临床症状缓解时间与对照组比较显著缩短，差异有统计学意义(1X0.05)；治疗组的中转外科手术率显著低于对照组，差异亦具有统计学意义(P〈0・05)。结论对肠梗阻患者除了常规治疗，再加用生长抑素，能更有效

2、地改善患者的临床病情，大大降低外•手术的中转率。关键词：肠梗阻；生长抑素；疗效肠梗阻是消化科中的常见病多发病，也是急症，在临床上一般先观察并采取保守治疗，但保守治疗2d后效果不佳或出现绞窄性肠梗阻，则需要转外科进行手术。生长抑素是一种环状肽类激素，它由14个氨基酸组成，对消化道内消化液的分泌冇明显的抑制作用。也有临床临床研究显示,在常规治疗的基础上，加用生长抑素能明显提高临床疗效。笔者选取崇州市人民医院消化科2013年1月〜2014年7月各种类型肠梗阻患者进行了分组对照研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取崇州市人民医院消化科2013年1月〜2014年7月各种

3、类型肠梗阻患者83例，随机分为对照组43例（常规治疗十肠外营养）和生长抑素组40例（常规治疗十肠外营养十生长抑素）。其屮男性45例,女性38例，两组患者在年龄、性别、病因学类型无明显差异（P>0.05）o1.2方法1.2.1分组与治疗常规治疗为禁食、胃肠减压、肠外营养支持、灌肠等，生长抑素组在常规治疗的基础上，将生长抑素6mg加人250ml生理盐水屮静脉滴注，维持24h。根据病情情况决泄牛长抑素的使用天数。1.2.2观察指标①腹痛腹胀缓解时间；②肛门排气时间；③禁食时间;④住院天数；⑤中转开腹率。1.2.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，其中计

4、量资料以（x±s）的形式表示，比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05表示两组数据间差异冇统计学意义。2结果2・1参选研究的患者均出院治愈，治疗组中有2例患者开腹，对照组中有10例患者开腹，两组比较差异具有统计学意义。2.2疗效对比2.2.1未经手术治愈的患者在肛门正常排气后在夹闭胃管的情况下进食液体，在胃管被祛除后患者逐步恢复正常饮食。拍摄腹部平片，不再存在肠管积气或枳液的病症，其他各项生命体征也恢复了正常，并顺利出院。2.2.2治疗组和对照组患者在腹痛腹胀缓解时间、肛门排气时间及住院天数等数据的比较情况见下表1,各项数据比较差异均具有统计学意义(P<0.

5、05)o3讨论肠梗阻基本病理变化为［1］肠管静脉回流障碍及肠道内壁组织的缺血变性坏死，肠段一旦发生梗阻，引起如下改变：①肠管内压力增高和肠管膨胀；②肠管内壁分泌抗吸收激素，释放旁分泌物质，肠黏膜上皮分泌量增加，也不能吸收液体，前列腺素也会被大量释放，使得液休积聚更加严重，肠系膜的供血量也得不到保障，灌注降低，使肠粘膜上皮缺血缺氧，甚者发牛•组织的变性坏死；③由于肠管内缺血缺氧,造成大量细菌的繁殖,这加重了肠道的积气或积液，肠道内的压力加大并扩张，引起毛细血管及淋巴管的循环障碍，肠壁通透性增加、充血水肿、液体向外渗出，也最终导致了肠道组织的穿孔、坏死，有的患者述会出现全身

6、感染，甚者发生低容量性休克。因此，降低胃肠液分泌，增加其吸收以减少梗阻以上肠管内液体积聚，阻断这一恶性循环为治疗的关键。该研究结果发现，保守治疗联合应用生长抑素可以明显提高治疗有效率，还可以减少患者腹痛腹胀缓解时间；肛门排气时间；禁食时间；住院天数及中转开腹率［2］。生长抑素［3］是一种环状肽类激素，它由14个氨基酸组成，主要存在于胰腺D细胞、胃肠道及自主神经等处，国内外多个动物实验及临床研究亦证实［4］,生长抑素可全面抑制胃肠、胰腺及胆汁分泌，减少肠内容物,减轻肠管张力，增加肠壁的血液循环，促进肠管再通，有助于肠梗阻的恢复及肠梗阻复发得到预防。同时还能促进肠壁血运循环

7、，稳定肠道粘膜，减少细菌及毒素的吸收，加快炎症的消退，降低血浆的内毒素水平，刺激T细胞产生，提高机体免疫力。在全胃肠外营养基础上联合应用生长抑素,可使消化液分泌减少90%,因此可应用丁肠梗阻的治疗。本研究也观察到,在常规治疗的基础上加用生长抑素，可有效缓解腹痛腹胀缓解时间；肚门排气时间；禁食时间；住院天数及屮转开腹率。Mnlvihill［5］等采用生长抑素治疗豚鼠急性肠梗阻，结果发现生长抑素组降低肠管容量26.9ml,而不影响行手术治疗或非手术治疗的患者比例，但能减低梗阻以上小肠扩张的严重程度和肠壁发生坏死的发生率。朱维铭［6］等应用生长