生化检验项目的临床意义2

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1、生化检验项目的临床意义2生化检验项H的临床意义一•肝功能:（TBIL.DBIL.IBIL.TP.ALB.GLB・A/G.ALT.AST・GGT.ALP.PAB.TBA）（—）血清总胆红素TBIL（正常参考值:1.7-22.1umol/L）（直接胆红素DBIL正常参考值:0.0-7umol/L和间接胆红素IBIL正常参考值:1.7~15umol/L）：根据血清胆红素分类，判断黄疸类型。血清总胆红素和以间接胆红素增多为主的为溶血性黄疸，例如溶血性贫血，严重大面积烧伤等;血清总胆红素和以直接胆红素增高为主的为梗阻性黄疸，例如胆石症，尿胆原可呈间歇性减少或消失，如为肿瘤压迫所致

2、，尿胆原可进行性减少或消失；血清总胆红素，直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎等（二）总蛋白TP正常参考值65-55.0g/L1•血清总蛋白浓度增高见于A.血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对增高。B.血清蛋白质合成增加，大多数发生在多发性骨髓瘤患者。2•血清总蛋白浓度降低A.血浆中水分增加，血浆被稀释，如各种原因引起的水钠储留。B营养不良和消耗增加，如严重结核病，甲状腺机能亢进和恶性肿瘤等。C.合成障碍，主要是肝功能障碍。以白蛋白下降最为显著。D.蛋白质丢失，严重灼伤，大出血，肾病综合征等。（三）白蛋白ALB正常参考值35.0-55.0g/L血清白蛋

3、白浓度增高常见于严重失水，血浆浓缩所致，并非蛋口质绝对量的增加。临床上尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病。白蛋白降低原因与总蛋白浓度降低原因相同。急性白蛋白浓度降低主要见于急性大量岀血或严重灼伤时血浆大量丢失。慢性口蛋口浓度降低主要由于肝脏合成白蛋白功能障碍，腹水形成时口蛋白的丢失和肾病时尿液屮的丢失。（四）球蛋白GLB正常参考值20.0-30.0g/L球蛋白浓度增高1・炎症或感染反应，如结核，疟疾等2•自身免疫性疾病：如播散性红斑狼疮，硬皮病，风湿热，类风湿性关节炎等3•骨髓瘤和淋巴瘤。球蛋白浓度降低主要时合成减少。肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂有抑制免疫机能的作用，会

4、导致球蛋白的合成减少。㈤白/球比例A/G正常参考值1.50-2.50减低：增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常,A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。（六）谷丙转氨酶ALT正常参考值5-40.0U/L增高可见于1•肝胆疾病：传染性肝炎，肝癌，肝硬变活动期，中毒性肝炎，脂肪肝，胆管炎和胆囊炎等。2•心血管疾病：心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭时的肝脏郁血，脑出血等。3.骨骼疾病，多发性肌炎，肌营养不良等。4.一些药物和毒物也可引起ALT活性升高：如氯丙嗪，异烟月

5、井，奎宁，水杨酸制剂及酒精，铅，汞，四氯化炭或有机磷等。（七）谷草转氨酶AST正常参考值0.0-40.0U/LAST在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清中AST活力增高，在发病后6-12小时内显著增高，在48小时达到高峰，约在3-5天恢复止常。血清中AST也可來源于肝细胞，各种肝病可引起血清屮AST的升高，屮毒性肝炎时可更高!肌炎,胸膜炎，肾炎及肺炎也可引起血清AST的轻度增高。（A）Y谷氨酰转太酶GGT止常参考值0.0—50.0U/L主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌，胰腺癌和乏特氏壶腹癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发

6、时，阳性率可达百分之九十。嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥者，血清GGT活性常常升高。但是GGT特异性不高，急性肝炎，慢性肝炎活动期，阻塞性黄疸,胆道感染，胆石症，急性胰腺炎时都可以升高。（九）碱性磷酸酶ALP正常参考值52-196.0g/L其活力测定常用于肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。可见于1•肝胆疾病：阻塞性黄疸，急性或慢性黄疸型肝炎，肝癌。2•骨骼疾病：如纤维性骨炎，成骨不全症，佝偻病，骨转移癌和骨折修复愈合期等。（十）前白蛋白PAB正常参考值200-420mg/L可作为肝功能早期损害的指标和检测机体营养不良的指标。增高：甲状腺机能亢进，各种胶原病、肾变病

7、等。降低：急性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、蛋白吸收不足等。（^一）胆汁酸TBA正常参考值<10umol/L增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。二肾功:（BUN.CR.UA.）（一）尿素氮BUN正常参考值2.50-7.5mmol/L常见于肾脏因素1・肾前性：最重要的原因是失水，引起血液浓缩，引起肾血流量减少，肾小球滤过率减低而使血尿素储留，常见于剧烈呕吐，幽门梗阻，肠梗阻和长期腹泻。2•肾性：急性肾小球肾炎，肾病晚期，肾功能衰竭，慢性肾盂肾炎及屮毒性肾炎都可出现血尿素氮增高。3•肾后性疾病：如前列腺肿大，尿路结右，尿道