生脉注射液治疗胸痹心痛140例临床观察

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1、生脉注射液治疗胸痹心痛140例临床观察【关键词】牛脉注射液笔者T1990年3刀〜1994年3刀对140例冠心病、心绞痛患者采用生脉注射液治疗并进行观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料其中男113例，女27例，年龄最大70岁，最小52岁，平均65.58±6.9岁。病程最长24年，最短2年，平均病程6.22±4.78年。西医分型属劳累性心绞痛129例，属白发性心绞痛11例。病情分级轻度59例，中度63例，较重度18例。中傑分型属气虚血瘀型122例，痰浊壅塞型18例。1.2病例选择标准1.2.1诊断

2、标准按冠心病心绞痛诊断标准和胸痹心痛诊断及分级标准。1.2.2纳入病例标准具有胸痹心痛主证，中医诊断明确，西医诊断为劳累性心绞痛或自发性心绞痛，符合屮医辨证气熄血瘀，痰浊壅塞型，需具备主证及舌脉者，年龄在40〜70岁之间，每周发作在2次以上的冠心病心绞痛患者，可纳入观察病例。1.2.3排除病例标准经检杏证实为急性心肌梗死以及其他心脏疾病、重度神经官能症、更年期综合征、颈椎病所致胸痛者;合并中度以上高血压，血压在180/1lOmmHg以上，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病

3、，精神病患者;40岁以下或70岁以上，奸娠或哺乳期妇女，对木药过敏者;未按规定川药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全判断者。1.3治疗方法用生脉注射液40ml溶入5%GS或生理盐水中每日输液1次，15天为1个疗程。用药前后观察指标变化。1.4观察指标（1）症状疗效:将主证采用分析记分法，按无、轻、中、重4级0、1、2、3记分。（2）心绞痛发作变化。（3）治疗前后血压、血脂指标。（4）治疗前后检查心电图。1.5疗效评定标准疗效评定主要项目为心绞痛、心电图、临床症状、总疗效。1.5.1心绞痛疗效标准

4、参照1997年屮西原结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。（1）显效:劳累性心绞痛，治疗后心绞痛症状分级降低两级。原为轻、中、较重者,心绞痛基本消失,不用硝酸片油。非劳累性心绞痛,症状消失或慕本消失，心绞痛发作每周不多于两次，基本不用硝酸甘油。（2）有效:劳累性心绞痛，治疗后心绞痛症状分级降低1级，俏酸廿油减川一半。原为轻度者，心绞痛基本消失，不川硝酸H•油。非劳累性心绞痛，治疗后心绞痛次数和硝酸甘油用量减少一半以上，达到有效程度者（3）无效:症状和硝酸H■油用量无

5、改变，或虽有减少，但未达到有效程度者。1.5.2心电图疗效评定标准参照1997年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。（1）显效:心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”。（2）有效:ST段的减低，治疗厉冋升0.05mV,但未达到正常水平，在主耍导联倒置T波变浅达25%以上者，或房室或室内传导阻滞改善者。（3）无效:心电图基本上与治疗前相同。1.5.3症状计分标准参照全国中西傑结合研究会1986年5月修订的中傑虚症辨证标准和1993年卫生部制定的《中医新药

6、临床研究指导原则》制定。见病例观察表。1.5.4症状疗效评定标准（1）显效:原有症状完全消失，总积分减少了70%以上（2）有效:原有症状明显减轻，总积分减少$40%〜69%。（3）无效:原有症状无明显好转，总积分减少＜40%o1.5.5总疗效评定主要总结心绞痛、心电图症状改善的结果。（1）显效:上述3项均达显效或2项显效，1项令效。（2）有效:1项显效，其它两项为佇效或有效无效各1项。或2项显效，1项无效。或3项均令效。（3）无效:未达到显效和有效标准。1.5.6对血脂情况进行统计统计方法:采用卡方检

7、验和t检验方法。2治疗结果2.1总疗效评定2.1.1治疗后总疗效评定见衣1。表1总疗效评定例（%）注:治疗前后胸痹轻重分级比较,X2=22.94,PvO.Ol,差异有非常显著性。2.2治疗后心绞痛疗效见表3。表3治疗后心绞痛疗效例（％）2.3.1治疗前后心电图变化比较见表4。表4治疗前厉心电图变化比较（例）注:治疗前后心电图变化比较，X2=8.20,PvO.05,差异有非常显著性。2.3.2治疗后心电图疗效见表5。表5治疗后心电图疗效例（％）2.4治疗后主要症状疗效2.4.1评定见表6。表6治疗灰症状

8、疗效例（％）2.4.2治疗前后主要症状积分比较见表7。表7治疗前后主要症状积分比较（略）注:生脉注射液对改善心绞痛症状，疼痛次数，持续吋I'可、疼痛程度，减少硝酸I扌汕用量有良好的疗效，其治疗前后积分均值比较PvO.OOl,差异有非常显著性。对心悸、胸闷刺痛、痰涎壅盛及舌象、脉象差异亦有非常显著性（PvO.OOl）,治疗前后总积分比较，PvO.OOl,差异有非常显著性。2.5治疗前后血脂比较见表8。表8治疗前后血脂各项指标比鮫（略）治疗后胆固胛（TC）、