神经外一科-颅骨良性肿瘤临床路径

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1、颅骨良性肿瘤临床路径（征求意见稿）二^颅骨良性肿瘤临床路径标准住院流程i带格式的：字体：（默认）楷体GB2312,（中文）楷体GB2312,「四号,加粗}f带格式的：居中，L2字符缩进：首行缩进：=m.带格式的(…〕'羯嫁輛默心体，'a带格式的：缩进：■符首行缩进：0字、.带格式的J［带格式的(...)［带格式的(…〕带格式的（・・・〕.带格式的（・・・1J带格式的「带格式的(…〕—.带格式的.带格式的C7.1.•-（带格式的(…/I带格式的带格式的/$＜带格式的(TJ少/（带格式的刃带格式的带格式的/｛带格式的(…」/｛带格式的(…」V（带格式的X带格式的'带格式的丁〜（带格式的带格式

2、的（带格式的（带格式的£.带格式的:带格式的［带格式的(…〕WI带格式的［带格式的（带格式的<1「带格式的〔带格式的C777)带格式的(...)｛带格式的C777)VI带格式的\'（带格式的(…带格式的—f带格式的—、带格式的、£一丄适用对象g，第一诊断为颅骨良性肿瘤QCD-10：D16.4）a▲行单纯颅骨肿瘤切除术或颅骨肿瘤切除术加二期颅骨成形术（JCD-9-CM-3a：02.04-02.6)o汪二0诊断依据r7▲根据《临床诊疗指舷训经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临・床技术操作规范仁神经外科分册》（中华页学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚

3、主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。▲吟—临床表现：▲―▲（A）病史：病程较长，常偶然发现；▲乜▲（2）无痛或局部轻度疼痛及酸胀感包块；▲▲（刃部分较人的内生型肿瘤可产生脑组织受压引发的局灶性症状如偏瘫、失语、同向・性偏肓、癫痫发作等；厶▲（&）极少数巨大肿瘤可产生颅高压表现，如头痛、恶心、呕吐、视物模糊等；▲・▲（3）部分位于颅底的肿瘤可产生颅神经压迫症状，如眼球运动障碍、面部感觉减退、・听力减退等。▲2~摘助检弈：▲・▲（丄）头颅£T▲扫描：表现为骨质增生或破坏；如侵犯颅底，必要时可行三维£T▲检査或・冠状位扫描；.▲（刀/俄平片检査：可表现为骨

4、质增生或骨质破坏；▲▲°）那1▲检查可了解肿瘤侵入颅内程度。▲H三4选择治疗方案的依据口▲根据《临床诊疗指南二神经外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社、《临・床技术操作规范卅经外科分册》（屮华页学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。Al=4'j于肿瘤较大而影响外观、内生型肿瘤出现颅压高或局灶性症状者应当行颅骨肿瘤I带格式的［带格丽带格式的带格式的带格式的带格式的:带格式的带格式的I带格式的:带格式的//加带格式的切除术。术式包括单纯颅骨肿瘤切除术、颅骨肿瘤切除术加一期颅骨成形术。▲:带格式

5、的2「斗手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向患者或家属交待病带格式的情；如不同意手术，应当充分告知风险，履行签字手续，并予严密观察。▲h四宀-标准住院日为wmzJh〔带格式的◎进入路径标S盅"斗第二诊断符合JCD-lOjD16.4/5i骨良性肿瘤疾病编码。*［带格式的2厂_当患者同时具冇其他疾病诊断，但在住院期间不需特姝处理、不影响第一诊断的临・:带格式的床路径流程实施时，可以进入路径—H六亠术前准备2天匸“3、需的检查项冃：▲（丄）丄）血细胞分析土凝血功能、尿液分析戈尿沉渣分析；大便常规^）比；▲▲（Z）血型鉴定、住院生化常规；▲▲Q）免疫3狈、乙肝两对半▲（根据患

6、者意愿酌悄选择）「▲「▲⑷心电图；胸部2尤正侧位片。▲（带格式的▲（@）头颅口▲扫描（含骨窗像）。▲〔带格式的//；:带格式的2才亠,根据患者病情，冋选▲的检查项H：头颅;（缄平片、那T,、PS,3PECT,、，心肺功能评・/谕洛式的估（弁龄涉5岁者丿卷▲:带格式的H七亠预防性抗菌药物选择与使用时机匸:带格式的〔带格式的上―撰照《抗菌约物临床应用指导原则》（卫医发』2004］285▲号）和《抗菌约物临床应订带格式的用指南》（汪复等主编，人民卫生出版社，2008弁）执行。▲/:带格式的2匸斗预防性用抗菌药物，选择■第…、…-代头砲菌素或头砲曲松，，时间为术前30分钟。：丄一｛带格式的H八少

7、手术日为入院第3-5天匸」〜麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉。点2=—手术方式：单纯颅骨肿瘤切除术、颅骨肿瘤切除术加一期颅骨成形术。▲3=芳术内置物：颅骨、硬脑膜修复材料，颅骨固定材料等。仃―术屮用药：于-术时间超过,3h.或出血超过QOOml.,可追加一次抗菌药物。，5~输血：▲根据手术失血情况决定庄▲H九、？-术后住院恢复乙一」0天匸须复查的检查项目：头颅£［，▲:带格式的:带格式的-:带格式的":带格式的:带格式的:带格式的:带格