神經外科護理缺陷原因分析及防范措施

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1、神經外科護理缺陷原因分析及防范措施摘要：隨著神經外科領域的擴大，患者的增多，對護理工作的要求也不斷提升，下面就神經外科臨床護理中容易出現的糾紛與防范對策進行探討關鍵詞：神經外科；原因；對策1前言C=-神經外科是外科學中專業性較強的學科，神經外科患者疾病種類復雜，發病突然，病情危重，變化迅速，護理工作量大，護理風險高，並發癥多，預後差，且常伴有意識障礙、生活不能自理等特點。這類病人住院期間安全隱患無處不在，導致神經外科護理工作不同於其它專科護理，護理過程中稍有不慎就可能發生嚴重的不良後果，極易引起患者傢屬的不滿。護理這類病人對護士們來說是一個挑戰。如何確保護理工作安全、減少護

2、理不良事件的發生，是神經外科護理工作非常重要的一環2神經外科護理缺陷原因2.1護士態度強硬、冷漠、解釋不夠。在護理隊伍中的確存在個別護士服務意識差，對待病人及傢屬語氣生硬，易引起傢屬的不悅而產生糾紛2.2醫療費用問題。神經外科應用的藥物較昂貴，顱腦CT或顱腦磁共振檢查費用相對較高，當拿到費用清單看到諸多的收費項目時，病人或傢屬會認為醫生及護士是在想盡辦法賺他們的錢，心裡不免有些抵觸，這也是導致糾紛的重要原因之一2.3記錄疏漏。護士由於忙，對於實施的護理措施，往往存在做瞭不記，多做少記的情況。如：一氣管切開患者呼吸道分泌物多，護士每15min觀察一次並且吸痰保持呼吸道通暢而護

3、理記錄未記錄，患者病情變化死亡，傢屬以呼吸道分泌物多未采取有效的護理措施而起訴醫院2.4不執行護理常規。頭外傷病人5、12.24h內都有急性顱內出血的可能，需護士定時觀察病情變化，護士若違反護理常規，未能及時發現患者的病情變化，例如吸氧時氧氣用完未及時發現，靜脈輸液外滲未及時發現，氣管切開患者痰液堵塞呼吸道未及時發現等都會導致醫患糾紛2.5傢屬對患者痊愈的期望值過高。神經外科患者，病情多危重，患者痊愈的幾率較其他外科科室要小得多，有些即使能夠恢復，也會留有明顯的後遺癥，甚至生活不能自理。患者傢屬對其預後認識不夠或從心理上無法面對，認為醫護人員沒有盡到責任，造成自己的親屬病情

4、加重，進而產生糾紛3神經外科護理缺陷的防范對策3.1提高護士的自身素質和業務水平臨床實踐證明，護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生有直接關系，護士長應鼓勵護士多渠道多途徑學習，通過學習使護士的自身素質與業務水平不斷提高，以適應神經外科護理的需要。例如幾乎所有的神經外科患者，均需要使用甘露醇等高濃度高滲液體，這對患者的靜脈會造成較大損傷。因此，對護士進行主動靜脈治療知識教育，選擇最適合病人需要的靜脈導管（以中心靜脈為主），盡可能使用最初選定的導管完成全部靜脈治療，同時將導管相關並發癥的發生降到最低，減少瞭糾紛的產生3.2嚴格執行各項規章制度神經外科患者病情危重、變化快、合並

5、癥多、意識障礙多、基礎護理工作量大，護士如果缺乏慎獨精神，不認真執行規章制度，會加重患者病情，甚至帶來生命危險。因此，醫院從規章制度入手，設計基礎護理操作流程，從翻身、叩背、肢體功能位放置等基礎護理到各項操作規程，一項項跟蹤落實。另外還要定期檢查搶救器材及藥品，使急救藥品齊全，器材設備完好、處於功能位置，做好嚴格交接班。避免因醫療儀器設備狀況不佳、急救藥品不全，導致搶救延誤造成的醫療糾紛3.3做好護理文件的書寫和管理護理記錄是醫療糾紛中的法律依據，規范化的護理文書，是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學依據，是一旦發生醫療事故、糾紛處理中的證據。護士要清醒認識到護理

6、記錄是非常重要的法律文書，根據患者的病情進行全面評估，認真實施各項治療護理措施，並及時做好記錄，記錄內容要真實、詳細，字跡清楚，不得塗改。尤其急診復合傷病人，應仔細檢查並準確記錄；發現病情變化及時報告醫生，所有處置、用藥全部記錄在案，對危重患者的搶救，必須在搶救結束後立即補記，對存在的問題及時反饋。護理文書應妥善保管，備查3.4加強醫患溝通神經外科醫護人員在與患者時溝通交流時，註重自身行為與語言修養，提倡文明行醫，不要隨意在患者面前發表容易引起糾紛的言論。由於一些患者的經傢庭背景和接受文化教育等不同，對疾病的認識及承受能力也不同，因此護士在工作中要具有感知力，對患者或其傢屬

7、交代病情不能簡單化處理，須因人而異，以避免因處理不當而導致的護理糾紛。在進行一些特殊治療、護理之前，應詳細向患者解釋、說明，並取得患者的同意，需要簽字時應先簽字後操作。及時有效地與患者溝通，避免糾紛的發生4討論護理風險防范和管理是一項長期的、持續的工作，需要不斷強化護理人員防范風險的意識。特別是針對神經外科患者護理，這是一門專業性很強的學科，患者病情危急且變化快，護士長期處於高度緊張的工作狀態之下，出錯的概率很高。需要我們不地增強護士防范風險的意識和能力，提高護理質量，減少護理中出現的問題與糾紛參考文獻[1]許蘋，