社区随访干预对糖尿病治疗的影响

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1、社区随访干预对糖尿病治疗的影响社区随访干预对糖尿病治疗的影响摘耍：目的探讨社区随访，生活方式干预对糖尿病患者的影响因素。方法选取我社区2012年6月〜2013年6月的随访管理的糖尿病患者40例，对患者采用有效的随访管理，进行社区生活方式干预，在对患者的健康教育及心理、饮食、运动、预防、糖尿病监测、及时冋访等多方而的综合管理，观察40例患者在生活方式干预之后的总体疗效。将40例2型糖尿病患者随机分为干预组(n=20)与对照组(n=20)o对照组仅进行药物治疗；干预组在药物治疗基础上进行护理干预，并立期评价其遵医行为，及时纠正不健康的生活方式、指导合理用药、合理运动。

2、结果干预组20例，血糖达标17例，达标率85%；对照组20例，血糖达标9例，达标率45%。实行社区护理干预，能有效提高2型糖尿病患者的遵医行为，40例患者均得到良好控制，无1例死亡，无1例患者发生严重并发症。结论通过采用有效的社区生活方式干预方法，针对患者的整体病情采取合理的随访管理，可以规范糖尿病的治疗，大大提高患者的生活质量，并减少并发症的出现。关键词：社区管理，生活方式干预；糖尿病；疗效糖尿病是一种典型的慢性终生性疾病。因此，患者的长期治疗必须由自己实施。这就要求患者具有良好的遵医行为，才能有效控制糖尿病。但从调查屮发现，患者遵医率并不高，为了提高患者遵医率

3、,寻求有效社区随访干预措施，对社区40例糖尿病患者进行了分组研究。1资料与方法1.1一般资料从参加社区糖尿病联谊会患者中选出符合糖尿病诊断标准的患者共40例(男25例，女15例)，年龄58〜76岁；患病时间2〜14年。文化程度初小-本科不等。均为2型糖尿病，全部已婚。1.2方法患者在住院或门诊均接受过糖尿病的健康教育和书面内容宣传，包括饮食疗法、药物疗法、运动疗法和口我监测等，患者均表示接受并掌握所指导的宣教内容。对试验组进行了社区干预，具体措施包括：①每1个月随访1次，了解患者血糖控制情况，服药情况及有无药物副作用和糖尿病并发症出现，了解患者在控制疾病方面遵医行

4、为如何及存在问题，以便针对性地给予指导和帮助，为患者遵医提供帮助。②积极做好健康教育，对患者生活方式进行积极干预。为患者制定个性化管理方案：如对吸烟的患者要求戒烟，饮酒的患者戒酒，教育并指导患者科学饮食，合理运动，控制体重。③每季度召开糖尿病联谊会，提供医生与患者、患者于患者之间互相交流的平台，帮助患者止确认识糖尿病，保持乐观的心态，与患者保持双向联系，指导患者与周围糖尿病患者建立联系，互相帮助。对照组不施加任何干预和影响。6个月后对所有样本用自行设计的遵医行为问卷调查进行问卷，内容为健康教育和书面宣传内容，获得结果分组进行统计［1］。2结果干预组20例，血糖达标

5、17例，达标率85%；对照组20例，血糖达标9例，达标率45%。实行社区护理干预，能有效提高2型糖尿病患者的遵医行为，40例患者均得到良好控制，无1例死亡，无1例患者发生严重并发症。3讨论在社区随访干预对糖尿病的影响中，通过对40例患者分为两组，两组患者住院期间均接受了木科系统的健康教育，在饮食疗法，药物疗法，口我监测，运动疗法几方面进行指导，并有书面内容，出院时，患者均表示已接受并掌握所指导的内容。出院后即对实验组进行社区干预，具体措施有：①出院1个月左右进行一次家庭随访，目的是了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，为患者遵医提供家庭帮助，并指导患者与周围的D

6、M患者建立联系，互相帮助。②从笫2个月开始每月发放…次病情追踪卡，目的是了解患者在控制疾病方面遵医行为如何，存在什问题，以便给予针对性的指导和帮助。③与患者保持电话联系，不定吋询问患者的遵医情况，患者也可随时来电话咨询，以经常提醒和监督患者遵医。对照组不施加任何影响［2］。在具体的随访管理屮要突出多方面的管理因素：①评估：根据患者的病情、个人需求、心理及家庭因素制定个体的随访计划；②随访方式：采取门诊随访、家庭随访、电话随访、集体随访等方便快捷方式；③随访内容：了解患者病情、饮食、运动、药物治疗、自我检测情况，进行血糖(测1次/w)、血脂、尿常规、眼、足、神经检查

7、。四是随访频率：空腹血糖控制〈7.Ommol/L且无并发症者每年随访6次或以上，空腹血糖27・Ommol/L且有早期并发症者每年随访12次或以上。从本次研究中可以发现通过综合的社区护理干预及治疗后，2型糖尿病患者血糖控制可以得到明显的改善。可见开展社区随访干预对糖尿病的防治、提高患者的治疗依从性是控制血糖的最有效途径。面对面近距离对患者开展全面、系统的健康教育，有利于患者掌握糖尿病系列知识和健康信息；对患者实施针对性的指导，为病友之间的沟通搭建了很好的平台，他们之间相互鼓励也是良好的心理支持，有利于促进糖尿病患者对疾病的认识态度及行为改变，提高临床糖尿病治疗效果。

8、书面健康资