神经肌肉电刺激治疗吞咽功能障碍

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1、神经肌肉电刺激治疗吞咽功能障碍【摘要】目的：研究由于各类病症造成吞咽功能障碍的患者在采用电刺激相关神经肌肉时的治疗效果，旨在减轻患者痛苦程度，提高治疗有效性。方法：选取我院在2010年7月-2013年7月这三年时间内收治的吞咽功能障碍患者共88名，将这些患者分为对照组及观察组。对照组患者采用传统常规治疗方式，即药物治疗；观察组患者采用神经肌肉电刺激方式进行治疗。对比两组患者治疗效果上的差异性。结果：采用对患者相关神经肌肉进行电刺激方式能够有效改善吞咽功能障碍情况，患者在治疗1个月Z后能够口主吞咽的人数更多。

2、采用神经肌肉电刺激患者在总有效率方面情况更优，达到了95.45%,而采用单纯药物治疗的患者总有效率仅有81.82%。两组患者均存在无效治疗情况，相对于对照组患者而言，观察组无效人数更少。结论：使用电刺激对患者神经肌肉进行治疗能够冇效改善患者吞咽功能，相对于药物治疗而言效果更为显著，适合在临床上推广。【关键词】电刺激；吞咽障碍；治疗效果吞咽障碍在临床医学中被分为器质性障碍以及功能性障碍。功能性障碍在临床上较为常见，又被称为神经性障碍。本次研究的重点对象为此类患者，希望能够通过对比治疗找到更优治疗方式，帮助患者

3、尽快实现自主吞咽，提高治疗效力。1资料和方法1.1一般资料本次研究共选取吞咽困难障碍患者88人，均为我院在2010年7月-2013年7月这三年时间内收治，患者中男性51人，女性37人。患者年龄最大为72岁，最小46岁，平均年龄64.2岁。患者吞咽障碍病程最短时间为一个月，最长时间长达3年。经诊断发现，患者均为脑梗死或脑缺血引起吞咽神经受损，所选取的患者均为自愿参与本次研究。将选取的88名患者随机分为对照组及观察组，每组44人。对照组患者采用常规药物治疗方式，通过神经类药物对脑神经进行康复治疗，同时让患者服用

4、扩血管类药物，帮助患者恢复脑部供血。观察组患者采用电刺激治疗方式，通过刺激让患者吞咽神经功能得以恢复。1.2-般方法患者需保持仰卧状态或是端正坐姿。将患者下颌微微张开，对患者穴位进行电刺激。穴位选取方面，本次研究选取了患者风池穴、颤屮穴、翳风穴、人迎穴、合谷穴、玉液穴、金津穴以及廉泉穴［2］。将所选取的穴位进行常规消毒。消毒完成Z后，选用28号两寸的毫针刺入上述穴位，深度在3.3厘米-5・0厘米之间即可。将导线与毫针相连。电刺激过程中，需要将频率保持在每分钟16次，以疏密波放电。在强度方面，应选择患者最大耐

5、受程度，以此来保障电刺激疗效的最大化。在电刺激完成之后，需耍毫针留在患者穴位之上至少20分钟，患者若存在较明显的咽部刺痛感或是舌根酸麻则表示刺激有效。在将毫针取出之后，应至少按压针孔半分钟时间，同时让患者反复练习10次吞咽动作,动作幅度越大越好。电刺激疗法需要每天进行一次，半个月为一疗程，共实施两个疗程。1・3评估方式研究选用饮水试验［1］方式，让患者饮用30ml温水，观察饮水状态并评级。各等级判断标准如下：1级一患者一次性将水杯中的温水饮用完毕,饮用期间未出现咳嗽、噎呛情况；2级一患者需要两次或两次以上才

6、能够将温水饮用完毕，期间未咳嗽、噎呛情况；3级一患者虽然能够一次性将温水饮用完毕，但期间出现咳嗽、噎呛情况；4级一患者需要两次或以上才能够将温水饮用完毕，且期间出现了咳嗽、噎呛情况；5级一患者在饮水时因咳嗽、噎呛情况无法将水饮用完毕。1.4统计学方法对上述记录数据进行汇总处理，使用统计学软件SPSS19.0对上述统计数据进行分析和处理，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。饮水评估实验屮，程度为1级的患者泄义为显效疗效，程度为2级的患者定义为有效疗效，程度为3-5级的患者定义为无效疗效。2结果根据下表不

7、难发现，采用神经肌肉电刺激患者在总有效率方面情况更优,达到了95.45%,而采用单纯药物治疗的患者总有效率仅有81.82%。两组患者均存在治疗无效情况，电刺激疗法无效人数较少，仅冇2人，而药物疗法患者无效人数为8人。无效可能是由于患者病程过长，神经麻痹程度较重所致，因此还应继续治疗，观察治疗效果。3讨论吞咽障碍在临床上属于神经类疾病，由于患者脑神经受到床迫或是脑供血不足导致脑神经受损，管理吞咽功能的神经失去其效用，从而造成患者吞咽困难。在这种情况下，患者的食管功能、口腔组织或是食管口括约肌由于神经受损导致无

8、法准确控制口腔以及舌头的活动，难以吞咽固体类食物。电刺激疗法是建立在对神经可塑性研究Z上的一种神经刺激治疗方式，通过低频电刺激患者与吞咽功能相关的穴道，促使神经干细胞更为活跃并定向迁移。在迁移过程中患者神经生长基因被再次激活，对于因缺血导致的病损区能够起到延缓胶质细胞源营养因子下降速度的作用。这样一来，患者吞咽功能神经受到刺激，营养因子提升，对吞咽的反射弧也能够逐渐趋近正常状态。电刺激通过对患者咽喉部位肌肉的刺激