社区健康指导对高血压病综合防治效果探究

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1、社区健康指导对高血压病综合防治效果探【摘要】研究吉妮宫内节育器在育龄妇女中使用的有效性、安全性和副作用及最佳放置时间。【关键词】宫内节育器，吉妮固定式，剖宫产术中放置，避孕效果宫内节育器是应用最广泛的避孕方法之一，但传统的宫内节育器常出现脱落、出血或疼痛及带器妊娠。本院于2007年10月以来对选择吉妮宫内节育器避孕的妇女，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料212例受术者年龄在24〜40岁，均自愿放置宫内节育器（IUD）,无放置禁忌证，且愿意接受定期随访，根据要求分成两组，I组笛2例，放置时间为月

2、经干净后3~7天，经阴道分娩3个月,剖宫产后半年，人工流产术后放置；II组100例，剖宫产术中放置。手术完毕每例登记一份手术记录单，发放随访记录本。1.2材料吉妮IUD（天津和杰医疗器械有限公司）。由6个铜套（直径2.2mm,长5mm）和一根0/0号聚丙烯手术丝线组成，铜套串于丝线上，顶、底两个铜套固定，铜套面积为330mm2,丝线顶端系一小结，距第一铜套10mm,丝线尾端形成尾丝。1.3方法I组放置时间为月经干净后3〜7天，经阴道分娩3个月，剖宫产后半年，人工流产术后。II组于剖宫产术中放置。均由

3、技术熟练医生施术，用吉妮IUD专用放置器将丝线小结植入子宫肌层10mm,使吉妮悬吊于子宫腔内，剪除多余尾丝。（II组在42天门诊复查时查看尾丝情况）1.4随访放置后K3、6、12个月随访受术者，询问自觉症状、月经变化，B超检查IUD在宫腔的位置。2结果2.1临床效果I组随访观察12个月，因症取出3例，其中2例因出血取出，带器妊娠1例；脱落2例；2例失访，随访率98.2%,12个月续用率95%OII组随访观察12个月，因症取出2例，其中2例因出血取出，带器妊娠0例，脱落0例,1例失访，随访率99%,1

4、2个月续用率98%两组比较见表1o表1两组IUD使用1年续用情况：分组上环脱环出血带器妊娠失访随访率12个月续用率1组"2人2人4人1人2人98.2%95%2组100人0人2人0人1人99%98%2.2副反应I组有部分受术者在放置IUD后出现明显的下腹痛、白带增多、月经量改变等，以3个月内较为明显，大多数对症治疗后逐渐减轻或消失,2例出血者一年后取出。II组以上副反应发生不明显，有少数患者恶露时间延长，大部分在3个月后消失，2例经常出血者一年后取出。3结论宫内节育在我国临床应用已经几十年了，吉妮环于

5、1985年诞生，其特殊的结构使吉妮环能够悬吊在子宫腔中,并保持位置不变。吉妮环具有随意弯曲性，占据空间少，且与宫腔关系适应性好，解决了子宫节育器与子宫腔空间不相容问题，同时它的设计较少刺激宫壁，不影响宫缩，在降低子宫排异反应的同时也降低了脱落率，且有效地减轻了吉妮环的副反应（出血和疼痛）。无支架固定方式的吉妮环放置后能适应不同阶段的子宫变化口］。吉妮环含铜表面积330mm2,高负荷的铜表面积使吉妮IUD带器妊娠率明显下降，随访1年,带环妊娠1例,妊娠率0.47%,与文献报道的第一年妊娠率低于1%相仿

6、［2］。吉妮环的效果是不容置疑的。通过以上两组不同放置时间方法的比较，剖宫产术中放置优于前组的：①剖宫产术中放置是在直视下操作，避免了子宫过度前倾前屈或后倾后屈，小结不能被植入子宫底肌层内造成环位异常脱环的弊病；②产后子宫的恢复期也是环的适应期，禁止性生活也减少了感染的机会，缩短了环的适应期，减少了环的副反应；③术中放置减少了子宫恢复后的再一次操作，避免了医源性生殖道感染的机会。因此剖宫产术中放置吉妮IUD是广大剖宫产妇女值得采用的方法。所以，吉妮IUD是安全、有效、副作用低的新型宫内节育器，而剖宫

7、产术中放置吉妮IUD，更是医务人员应该对剖宫产妇女推荐和采用的避孕方法。【参考文献】1卞琳.剖宫产术后放置GeneFiex.TCu220C及活性165宫内节育器的临床效果比较.中国计划生育杂志,2008,(9):560-562o2林丽玲「吉妮”宫内节育器临床应用效果研究（附554例分析）.福建医药杂志,2004,26（6）:106/07。（作者单位：山西省晋中市榆社县计生妇幼保健院）（编辑张静）