清利湿热结合补益生精法治疗不育症临床观察

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1、清利湿热结合补益生精法治疗不育症临床观察【摘要】目的：少精子症、弱精子症及少弱精子症是造成不育症的主要原因。而少、弱及少弱精子症的发生，主要是由生殖道和生殖腺的慢性炎症所造成。笔者在现代医学理论基础上，运用中医学的治疗法则，确立先清利湿热消除生殖系统的慢性炎症，再行补益生精提高精子的数量和质量,以达到治疗不育症的目的。方法:将我院门诊167例少、弱及少弱精子症患者随机分成两个组，治疗组采用抗前列腺炎汤治疗一个月，再服用生精汤两个月治疗。对照组采用五子衍宗丸口服治疗,3个月为一疗程观察对比。结论：治疗组,治愈率71.3%,总有效率92.2%；对照组，治

2、愈率25%,总有效率61.5%。两组的治愈率、总有效率比较,均有显著差异（P50岁及〈22岁；（2）有规律的性生活〈12个月；（3）精浆抗精子抗体阳性者；（4）睾丸先天性疾病及生殖道阻塞性疾病；（5）患有其他系统或器官严重影响生育功能的疾病者。1.3分组治疗组：年龄最大43岁，最小25岁，平均年龄28.3岁。不育时间最长15年，最短1.5年，平均2.4年。精液常规检查诊断为少精子症33例，弱精子症28例，少弱精子症54例。对照组：年龄最大43岁，最小24岁，平均年龄27.4岁。不育时间最长15年，最短1年，平均2.2年。精液常规检查诊断为少精子症17

3、例，弱精子症12例，少弱精子症23例。1.4治疗方法（1）药物组成:①抗前列腺炎汤：茵陈、黄柏、板蓝根、白茅根、苍术、郁金、秦芜、蒲公英、车前子、黄苓、生麦芽、山梔子。②生精汤：北沙参、麦冬、生地、人参、党参、淫羊養、枸杞子、五味子、桂枝、川楝子。（2）治疗方法:①治疗组:采用抗前列腺炎汤每日2次口服，先行调理治疗1个月，再服用复方生精汤每日2次口服，治疗2个月。②对照组:服用五子衍宗丸每次6g,每日2次口服治疗3个月。两组病人治疗均为3个月为一疗程，两个疗程判定疗效。1.5疗效判定（1）痊愈：配偶受孕或精液常规检查恢复正常；（2）显效:精液常规检查

4、各项指标改善在80%以上者；（3）有效:精液常规检查各项指标改善在50%以上者；（4）无效：治疗前后精液检查各项指标改善不明显。2结果两组治疗结果见表lo两组治疗病人在治疗期间均无明显不良反应发生。3讨论男性不育症属中医的“无子”“无嗣”等范畴。传统中医学的认识是以肾为中心，以虚为重点，以补肾益精为治疗原则。代表方剂为五子衍宗丸。虽然中医学对男性不育的病因、病机、辨证治疗的研究历史源远，但因历史条件所限，对男性生殖系统的部分器官及功能的了解和认识较为模糊。现代医学则把男性不育症按部位分为睾丸前性、睾丸性、睾丸后性，其中睾丸前性和睾丸性不育症主要是由先

5、天性疾病和垂体轴等内分泌疾病所引起，睾丸后性则多为生殖道器官的慢性炎症损伤引起。而在生殖系统的附睾、输精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺中以慢性前列腺炎最为常见。国内统计,50岁以下的男子中发病率约占35%~40%,占少精子症、弱精子症病人的82%,因此慢性前列腺炎症是男性生殖系统中最常见的感染性疾病［2］。而中医学则把现代医学所指的生殖系统中附睾、输精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺及尿道等器官的慢性炎症，均划为下焦湿热范畴。也因为慢性前列腺炎在其中为主要矛盾，所以笔者确立抗前列腺炎汤先清利湿热,消除生殖系统的慢性炎症，再给予生精汤补益生精，提高精子的数量

6、和质量，以达到提高男性不育症治愈率的目的。肝经循阴器，肝经湿热蕴结所致气机不调，血行紊乱，气血失和,精室所扰而无子，故以清利肝胆湿热，祛除蕴结精室膀胱的湿热邪毒较为关键。方中黄柏、茵陈、苦参、板蓝根清热除湿，泻火解毒;苍术、车前子、秦芜、郁金、蒲公英利水通淋，凉血退热，活血散结之功效，使前列腺及生殖道的炎症消除，水肿消失，生理功能得以恢复，从而为以后的生精、益精治疗扫平障碍，提供保证。现代医学理论研究发现茵陈、黄柏、板蓝根、山梔子、车前子等药品中含有的直链脂肪酸、单菇及喃倍半菇烯化合物等具有明确的杀菌、抑菌、抗病毒及调节免疫和清除氧自由基的作用，达到

7、抗炎、消除水肿、恢复功能的功效。在此基础上,开展第二步补益治疗，即生精益精的调治。根据“阳化气，阴成形”的理论，精子数量少主要责之于肾阴不足，治疗当为益肾生精。精子成活率低、精子活力差主要责之于肾阳虚衰，当以助阳填髓。生精汤中的人参大补元气;淫羊翟、桂枝温肾壮阳，鼓动肾气，激发生精功能，同时寓以“阳中求阴”之意；党参、当归益气补血，疏通精道;沙参、枸杞、麦冬、五味子益肝补肾，益阴经之功效，寓"阴中求阳”之意。诸药合用滋阴壮阳，补益肝肾，养血益精，使阴阳调和，天癸充盈，精满而有活力故能有子。正如张仲景所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷

8、。”长期的药理研究证实，淫羊翟、人参等具有促性腺激素样的作用，能增强下丘脑-垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴等内分