皮下注射治疗肛门瘙痒症疗效观察

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1、皮下注射治疗肛门瘙痒症疗效观察中图分类号：R751文献标识码：B文章编号：1004-7484(2012)06-0183-02肛门瘙痒症是一种局限于肛门及周围皮肤，以瘙痒为主要症状的疾病，症状时轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。由于瘙痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致肛周皮肤增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹，苔蘇样变，色素沉着或色素脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或紙尾部。患病日久，易继发皺裂。久之可引起神经衰弱，精神萎缩，食不知味，夜不成眠。临床治疗方法虽然很多，但疗效差异较大，且易

2、复发。我院自2006年以来，采用皮下注射治疗,取得了很好的疗效，分析总结报道如下。临床资料：自2006年1月至2012年5月，我院收治肛门瘙痒症患者230例，病程1周至3年，男性145例，女性58例。均表现为：肛门周围常年的潮湿瘙痒感，时轻时重，经久不愈,严重者伴有局部皮肤的皺裂，皮肤粗糙，患者自觉奇痒难忍,夜间较剧。治疗方法：采取药物局部封闭注射疗法。药物组成：曲安奈德40mg、1%亚甲蓝2ml.2%利多卡因5ml.维生素BllOOmg.维生素B120.5mg.玻璃酸酶1500U、肾上腺素注射液适量，加注射用水至20ml,用20ml注射器

3、抽取，接5号细针头，待用。方法：让患者右侧侧卧位，碘伏肛周消毒，然后从肛周皮损处及瘙痒范围周边开始行扇形皮下缓慢均匀多点注射，越浅越好，均匀注射完毕后，按摩局部使药液扩散均匀，不留间隙。外敷马应龙麝香痔疮膏，无菌纱布加压包扎。一月后、二月后来院复查，分别进行第二次和第三次注射。疗效判定标准：分痊愈、显效、有效和无效。痊愈指肛门瘙痒症状気全消失，皮损恢复正常；显效指肛门瘙痒症状明显减轻，皮损大部分恢复正常；有效指肛门瘙痒症状减轻，皮损少部分恢复正常；无效指肛门瘙痒症状未减轻，皮损无变化［1］。结果：治疗4周后痊愈150例，显效50例，有效30

4、例，无无效病例。治疗8周后痊愈155例，显效55例，有效20例，无无效病例。治疗12周后痊愈160例，显效60例，有效10例，无无效病例。讨论：现代医学认为，肛门瘙痒症是指肛管、肛门周围皮肤及会阴部原因不明的顽固性瘙痒。多与内分泌、代谢异常、血液病、神经精神病、维生素缺乏、食物及药物等多种因素有关，各种因素导致肛门皮肤组胺、激肽、酶类、蛋白质分解的化学介质释放，作用于肛周表皮内及真皮浅层的游离神经末梢(也称瘙痒感受器)，产生神经冲动上传大脑皮层产生痒感，使患者产生难以抑制的搔抓，形成越痒越抓的恶性循环，成为临床上难治且复发率髙的疑难病症。(

5、2)采用注射疗法，将药物注射到皮下或皮肤内，让药物直接破坏肛门周围的感觉神经，使得局部感觉减退，临床症状消失。组方选用曲安奈德，能抑制炎症介质的释放，减少渗出和炎性细胞浸润，稳定溶酶体膜，减轻毛细血管的扩张，降低其通透性，达到抗炎、止痒、抗变态反应的作用，起效迅速。亚甲蓝与肛周皮肤神经末梢有较强的亲和力，可逆性破坏神经纤维的髓质，通过使肛周皮肤神经末梢产生可逆性坏死修复过程，解除不良神经刺激。维生素B12、维生素B1可营养肛周神经末梢，解除局部神经障碍，恢复细胞正常代谢,尽快更新肛周局部组织皮肤，使之恢复正常状态从而不再瘙痒。玻璃酸酶作为一

6、种药物扩散剂，不仅有除湿之功效，而且联合应用，可使扩散加速，减轻疼痛。以上几种药物混合使用功效大增，疗效显著。综上所述，注射疗法是一种简便，价廉，患者比较乐于接受的一种治疗方法，值得在基层推广。虽然注射疗法在破坏周围感觉神经的同时，也可以不同程度地破坏运动神经使注射后病人可能发生不同程度的感觉性肛门失禁和一过性的括约肌功能不良，但这种情况过一时期可以自然恢复。治疗后3个月随访，上述不良症状都会消失，提前告知患者，不必担心，减轻患者顾虑，提高疗效。参考文献[1]张东铭•盆底与肛周疾病[M].贵阳：贵州科技出版社，2001.562〜566.[2

7、]AllanA,AmbroseNS,SilwermanS,etal.Physiologicalstudyofpruritusani[J]・BrJSurg,1987,74(7):576〜579.