甲亢术后并发症临床观察及护理

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1、甲亢术后并发症临床观察及护理【中图分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0232-02【关键词】甲亢术后并发症；观察；护理甲状腺功能亢进手术治疗疗效迅速、治愈率髙。但有一定的死亡率和手术并发症。现将主要并发症的发生原因、临床观察及护理探讨如下：1临床资料我院2005年11月〜2008年11月收治的甲亢患者105例,女82例，男23例，男女比例1：4,年龄19〜65岁，平均35岁。并发症：切口出血1例，呼吸困难1例，喉上神经和喉返神经损伤共3例，手足抽搐2例，甲状腺危象1例。2术后并发症的临床观察及护理2.1呼吸困难和窒息是术后最

2、危险的并发症，多发于术后48h内，多由于手术中止血不完善或血管结扎线滑脱致血肿压迫。术毕患者安返病房，颈部胶管通过接管与一次性负压器连接，使血液通过胶管到达负压器，经常观察负压器负压效果。如果负压器内的血液不多，但已隆起，说明其内已无负压，应排除负压器内空气。本组1例，发生在术后4h,患者表现为烦躁不安、口唇发纟甘、进行性呼吸困难、颈部肿胀、切口出血，原因为血管结扎线滑脱导致出血过多形成血肿，压迫血管所致。由于发现及时报告医生，经医生处理后,呼吸困难得以改善，对预后未造成不良影响。2.2手足抽搐的观察及护理：手足抽搐多由于手术中甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累，出现低血

3、钙，引起手足抽搐。多发生在术后1〜2d。严密观察面部、口唇周围和手、足有无针刺和麻木感及抽搐症状，如有上述症状，做血钙化验，抽搐发作时，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10〜20ml,静脉注射缓解症状，在饮食上应限制含磷较高的食品。本组共发生2例，均为女性，1例发生在术后第1天出现口唇周围麻木感，另1例发生在术后第3天，经上述措施处理、血钙检查，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙20ml,每日1次静推,经过lw后测血钙、尿钙均正常，症状基本缓解。2.3甲状腺危象的观察和护理：甲状腺危象是甲亢术后—种严重的并发症，一般发生在术后12〜36h。主要表现为高热（40~42°C）、脉搏加快（达到

4、120次/min以上）、血压升高（收缩压＞150mmHg），患者出现大汗淋漓、烦躁不安甚至昏迷。每lh测量体温1次，密切观察体温的变化。体温稍高,可采用酒精擦浴来物理降温，如不缓解，采用“三冰”护理法：即全身大动脉冰敷，冰液体输入，冰盐水1000ml+复方碘溶液5ml+阿司匹林0.5~lg保留灌肠，30min后测体温。如不见缓解，可用冬眠疗法，即冬眠I号半量8h肌内注射1次。密切观察患者的生命体征，每15~30min测1次。并做好记录，持续低流量氧气吸入，根据医嘱给予心得安及抗甲状腺药物，心得安10mg口服。紧急时，给10%碘化钠5~10ml+5%葡萄糖溶液500mg静脉滴

5、注，氢化可的松200mg+5%葡萄糖液静脉滴注。本组有1例在术后24h内患者出现烦躁不安、大汗淋漓，体温高达39.5°C,心率增快高达120次/min,呼吸急促。笔者考虑有可能发生甲亢危象，立即吸氧，酒精擦浴，采用“三冰”护理法。同时给予氢化可的松200mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注，心得安口服，并给予冬眠I号半量肌内注射，症状基本控制。综上所述，及时早期发现甲亢手术后并发症，并采取相应的护理措施，可有效避免呼吸困难、窒息及甲状腺危象等并发症的发生。[收稿2008-12-18]