睾丸鞘膜积液临床护理相关知识

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1、睾丸鞘膜积液临床护理相关知识鞘膜积液的护理一、鞘膜积液的综述•部位：腹部•科室：泌尿外科男科•症状：阴囊肿大鞘膜积水一侧阴囊内逐渐增加的无痛性肿块二、鞘膜积液的病因•发病原因：•先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生Z前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。•发病机制：•1、积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，当分泌量大于回吸收量吋就产生鞘膜积液。先天性鞘膜积液囊壁菲薄、光滑而柔软，与周I韦I组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透明状。小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通。鞘状突管直径一般为2m

2、m左右,较粗者可达5mmo•发病机制：•2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可有多个小假瘤样改变，甚至出现化，与邻近组织粘连。如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。•3、积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有电解质、纤维蛋口原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。比重为1.010-1.025,口蛋白含量在3~6g/dlo鞘膜积液量少则10ml以下，多可达300ml以上。如积液量较多、病程长，可压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及曲细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。三、鞘膜积液的分类•根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘

3、膜积液分为如下3类：•1・精索鞘膜积液鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，一般不与腹腔相通，但常并发英头侧端的鞘状突未闭塞。•2•睾丸鞘膜积液止常情况下，睾丸鞘膜囊内仅有少量浆液。如液体聚积增多，则形成睪丸鞘膜积液。•3•交通性鞘膜积液鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体位流动。与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路狭小，肠襟不能进入。女孩鞘状突管闭合不全岀现囊肿时，称为圆韧带囊肿，即Nuck囊肿。四、鞘膜积液的症状•阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。•鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量

4、液体（2-3ml）,共润滑、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。•一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块：触之光滑，囊性，透光性试验阳性，可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光试验为阴性。五、术前护理问题P1上呼吸道感染与患儿抵抗力低有关11a.合理喂养，加强营养b.注意保暖c・保持病室内空气新鲜，每日至少开窗通风两次，每次不少于半小时d.减少陪护和探视e・尽量避免患儿串病房和外出活动六、术前护理问题P2知识缺乏缺乏与疾病相关的知识12加强与患儿家长的沟通，介绍与疾病相关的知识02患儿家长基本了解疾病情况七、术前护理问题P3焦虑与恐惧――与患儿家长紧张有关

5、13a.多与患儿家长沟通减轻紧张情绪；b.介绍与疾病相关的知识；c・介绍手术成功案例取得信任使之配合03患儿家长情绪稳定，积极配合手术。八、术后护理问题P1低效呼吸形态--与手术麻醉有关11a.术后去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫软枕，保持呼吸道通畅;b.氧气lL/min持续吸入01患儿呼吸平稳，血氧饱和度95%以上P2舒适的改变--与疼痛有关12a・平卧位，保持床单位清洁干燥；b.保持会阴部清洁与干燥；c.妥善固定患儿肢体02患儿安静，皮肤无压痕，会阴部清洁干燥P3有体液不足的危险--与手术禁食有关11a.密切观察患儿的生命体征，皮肤弹性，末梢循环，

6、判断有无脱水征b.遵医嘱静脉补液；c.密切观察排便情况，准确记录尿量03患儿皮肤弹性好，四肢暖，术后三小时排便P4营养失调…■与术后消耗增多，禁食水有关12a.遵医嘱补液；b.营养支持；c.术丿rf6小时后进食高维生素，高蛋白饮食04术后营养较好，体重无明显下降P5有潜在感染的危险--与手术创伤，术后免疫力低下有关13a.手术三天内测体温毎四小时一次；b.合理使用抗牛素；c.保持切口敷料干洁，如有渗出，及时更换d.合理喂养；巳做好基础护理，保持床单元清洁干燥05a.术后体温正常；b・切口敷料干洁P6潜在并发症：出血14a.术后平卧6小时；b・应用止

7、血剂；c.防止患儿躁动；d・进行护理操作时动作轻柔06患儿切口敷料干洁，无渗血九、健康教育•1•避免剧烈运动，卧床休息，预防呼吸道感染。•2•保持切口敷料干洁，预防污染，如有污染,及时通知医务人员。•3.合理饮食，多食含膳食纤维的食物，避免大便干燥，影响切口愈合。•4.如有阴囊红肿、肿胀，不必惊慌，垫高阴囊，术后会逐渐消退。•5•体温低于38.5度，不必惊慌，可用温水给患儿全身擦洗，或找护士领取冰袋，在护士指导下辅助降温；若持续高于38.5度，请告知护士，我们将通知医生，遵医嘱采取药物降温。谢谢！