2010版睾丸鞘膜积液临床路径标准

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1、睾丸鞘膜积液临床路径标准（2010版）一、睾丸鞘膜积液临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-lftN43301）o行睾丸鞘膜翻转术（614901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-£M^6L2）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南血尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。2超声检查。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床技术操作规范血尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。L符合手术适应症。2能够耐受手术。（四）标准住院日为W5天。（五）进入路径标准。L第一诊断必须符合ICMQN43301睾丸鞘膜积液疾病编码。2当患者合并其

2、他疾病，但住院期间不需耍特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备W2天。L术前必须检查的项冃：（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能;（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图。2根据患者病情可选择的检查项冃：甲胎蛋白（AFP）测定、性激素测定等。（七）抗菌药物选择与使用时间。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004）285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头抱菌素，环丙沙星。（A）手术日为入院W3天。L麻醉方式：根据患

3、者具体情况决定。2手术方式：睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术。3术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。4输血：必要吋。（九）术后住院恢复W2天。L根据患者病情变化可选择相应的检查项目o2术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫更发（2004285号）执行，建议使用第一、二代头抱菌素，环丙沙星。（2）止痛药物。（十）出院标准。L一般情况良好。2伤口无异常。（十一）变异及原因分析。L术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。3住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断

4、，可进入其他路径。二、睾丸鞘膜积液临床路径表单适用对象：第一诊断为睾丸鞘膜积液（1CD-1O:N43.301）行睾丸梢膜翻转术（ICD-9-CM-3:61.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:61.2）患者姓名：性别：—年龄：门诊号：住院号：住院日期：年—月—日出院日期：年—月_日标准住院日W5天日期住院第1-2天住院第3天（手术日）住院第4天（术后第1天）住院第5天（术后第2天，出院H）□问病史，体格检查□术前预防使用□观察病情□观察病情□完成病历及上级医抗菌药物□上级医师查□上级医师查房师查房□于术房□观察伤口情况，伤要□完成医嘱□术后向患者及□

5、完成病程记口换药诊□向患者及家属交代家屈交待病情及录□向患者及家属交疗围手术期注意事项注意事项□嘱患者下地代岀院后注意事项工□签署手术知情同意□完成术后病程活动□完成出院病程记作书、输血同意书记录及手术记录录□出院□定期复查长期医嘱：长期医嘱：□睾丸鞘膜积液术后护理常规□一级护理□6小时后恢复术前饮食长期医嘱：□二级护理□口服抗菌约物□拔伤口引流条出院医嘱：□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他□今Fl出院重点医嘱□基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱：□血常规、丿求常规□电解质、肝肾功能□感染性疾病筛查□凝血功能□X线胸片，心电图□

6、手术医嘱□准备术前预防用抗菌药物临时医嘱：□输液临时医嘱：■王要护理工作篇筛项霭席苛事入木木意□□□麻项术理术注术□□口口檢项tr尹詡意M注木水□指续遵□□病情变异记录:因原冇□无□1.2.无□1.2.无□1.2.护士签名医师签名