电离子联合α-2b干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察

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1、临床医学论文•电离子联合a-2b干扰素治疗尖锐湿疣疗效观摘要】目的观察电离子联合a-2b干扰素疣体基底部注射治疗尖锐湿疣的疗效。方法治疗组120例采用GX・DI型多功能电离子手术治疗仪联合a・2b干扰素基底部注射治疗生殖器尖锐湿疣叹寸照组89例单用多功能电离子手术治疗仪治疗。结果治疗组治愈率和复发率分别为90.83%、9.17%，对照组治愈率和复发率分别为67.42%、32.58%。两组疗效相比较，差异有显著性。结论电离子联合a-2b干扰素基底部注射治疗尖锐湿疣能提高治愈率，有效降低复发率。【关键词】尖锐湿疣；电离子；干扰素尖锐湿疣

2、（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病。临床上治疗方法很多，但复发率高。笔者于2002年7月〜2004年6月采用GX・HI型多功能电离子手术治疗仪联合干扰素治疗生殖器尖锐湿疣，取得了较好的效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料治疗组120例CA患者均来自本中心性病门诊，男77例，女43例；年龄18〜57岁，平均29.59岁；病程10〜109天。所有患者均有典型临床表现：男性多见于冠状沟、包皮；女性多见于大小阴唇、阴道口。大部分患者不同程度波及尿道及肛门周围。皮损形态为菜花状、鸡冠状、乳头状、小丘疹状，色

3、呈淡红色、污灰色'皮损数目一到十几个。对照组89例，男57例，女32例‘发病年龄、病程及皮损分布、形态、数目均与治疗组基本相似。209例患者均行5%醋酸白试验阳性；分泌物PCR检查，HPV呈阳性。其中68例患者在外院行病变组织活检，符合CA病理诊断。1・2治疗方法治疗前常规消毒，用重组人干扰素a-2b（远策素，北京远策药业有限责任公司生产）100〜200万u（视皮损大小而定）溶于2〜4ml2%利多卡因中，于皮损基底部呈放射状注射，用5%醋酸涂于疣体表面及其周围，将GX-IH型多功能电离子手术治疗仪（广西科学院应用物理硏究所生产）输出

4、电压调至10〜12V，长火，对准疣体及疣体周围细小疣状物直接电灼、碳化，烧灼范围超出疣体2〜3mni，深度达真皮乳头层（临床可见点状出血），术毕涂0.5%碘伏。术后2天一次局部注射a-2b干扰素，注射量2m1，连续4周，以后每周一次局部注射a・2b干扰素，注射量2ml，连续4周。对照组89例局麻下单纯采用电离子治疗仪治疗。1.3疗效判定标准痊愈为治疗后自觉症状及局部病灶完全消失，皮肤、黏膜恢复正常，无再接触史，每月随访1次，观察局部治疗恢复情况，连续随访6个月，局部未再出现病灶；复发为治疗后自觉症状及局部病灶完全消失，无再接触史,6

5、个月内随访,局部再次出现病灶。2结果2.1疗效分析年龄小的患者创面愈合比年龄大者愈合快，创面面积小的患者比创面面积大者愈合快。209例患者采用电离子治疗仪治疗1次或2次后症状和疣体全部消失'在2周内皮肤、黏膜恢复正常‘局部无斑痕及色素沉着。治疗组6个月内复查11例复发，而对照组6个月内复查29例复发，治疗组复发率明显低于对照组（见表1）。表1两组疗效对比两组复发率比较差异有显著性，治疗组复发率明显低于对照组。2.2副反应治疗组有13例在治疗中于首次注射干扰素后，出现流感样症状，7例发热，对症处理，24h内上述症状消失。3讨论尖锐湿疣

6、是STDs中的常见疾病，近年來发病率逐年上升，目前居STDs发病的第3位〔1〕。是由HPV感染所致的表皮瘤样增生，与HPV-6、1「16，18型关系密切，而HPV可导致肛门生殖器癌的发生。目前多数学者认为HPV的感染与免疫缺陷、HPV类型与感染部位有关，特别是细胞免疫功能的变化与CA的发生、转归关系密切〔2〕。传统的单一治疗复发率高,远期疗效不佳。CA治疗后复发的影响因素较多，郭华阳等〔3〕硏究确定冉感染和隐性感染为CA复发的重要原因。Reid用5%醋酸涂丁疣体表面及其周围，发现疣体周围常冇微小疣状物和白色瘢痕状上皮损害〔4〕。Fr

7、enczy认为CA的临床病灶多存在于疣体周围2cm内〔5〕，肉眼观察不到。杨健证实CA复发与细胞免疫功能异常有关〔6〕。在治疗中'笔者用5%醋酸涂在疣体表面及其周围‘充分暴露隐性感染病灶'电离子烧灼疣体周围0.2〜0.3cm及疣体周围细小疣状物‘定位准确‘损伤正常组织少'创面愈合快'病人痛苦小。而a・2b干扰素系一种基因重组干扰素‘有广谱抗病毒作用及免疫调节功能〔7〕，通过诱导多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内复制，增强巨噬细胞的吞噬活性，增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和自然杀伤(NK)细胞的活性及免疫调节作用，局部注射能使病灶局部达

8、到较高浓度。两者联合使用可有效清除皮损及其周围较大范围的亚临床感染病毒，从而减少复发。综上所述，笔者认为单纯电离子治疗CA临床复发率高，采用a-2b干扰素局部注射辅助治疗可明显降低复发率，提高治愈率。且此方法设备简单，操作简使，药源充