第10章-心理治疗概论

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1、第十章心理治疗概论第一节基本概念一、心理治疗心理治疗是在治疗师与来访者建立良好关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程；其目的是激发和调动来访者改善的动机和潜能，以消除或缓解来访者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展。二、心理治疗与心理咨询的联系与区别心理咨询（counseling）是一个与心理治疗既相互联系又相互区别的专业领域。心理咨询与心理治疗的相似之处主要有：①两者釆用的理论和方法常常是一致的。②两者进行工作的对象常常是相似的。③在强调帮助来访者成长和改变方面，两者是相似的。④两者都注重建立在帮助者和來访者之间的良好的人际关

2、系，认为这是帮助來访者改变和成长的必要条件。心理咨询与心理治疗工作的区别主要在于：①心理咨询的工作对象主要是正常人，心理治疗则主要针对患有心理障碍的人进行工作。②心理咨询所着重处理的是正常人所遇到的各种问题，如人际关系、职业、学业问题等；心理治疗的适应范围则主要为某些心理障碍、行为障碍、心身疾病等。③心理咨询一般用吋较短，而心理治疗费吋较长，治疗由几次至几十次，甚至更长时间。④心理咨询工作的目标是针对某些具体问题.而心理治疗工作不仅针対具体问题的改善，而且注重人格的成长。三、心理治疗与药物治疗的关系（一）适应证有所区别缺乏适当的现实检验能力，缺乏足够的求治动机，是所有心理治疗的排除

3、标准。已达到精神病性程度的患者，特别是疾病的急性期，药物治疗应是主要的选择;绝大部分神经症及一般心理障碍的来访者及部分人格障碍者，心理治疗对以是其主要的治疗方案。（二）影响机制有所不同药物治疗的机制是直接通过生理生化效应来实现的，其效应表明人体生理生化状况的改变对心理行为的影响；心理治疗的机制，部分是间接通过生理生化效应实现的，更多的是通过心理活动的变化产生效果的。（三）药物或心理治疗，或二者结合治疗的选择基本点就是要准确地理解每一具体來访者的特殊问题，坦诚而开放地对待所有的治疗方法，从来访者的利益出发来考虑.第二节基本问题一、心理治疗的目标心理治疗的根本目的是激发来访者的潜能，以

4、消除或缓解来访者的心理问题与障碍，促进英人格的成熟。其中，促进来访者人格的成熟是心理治疗完美的治疗日标；而缓解或消除來访者的心理问题与障碍则是心理治疗中的不完美的目标，心理治疗受到各种因素的影响,通常所达到的更多的是不完美的目标。冃标的制定，受来访者一方的求助动机的影响，动机强者希望达到比佼完美的治疗目标；也受来访者对白己问题的认识的影响，认识越深刻，往往越希望实现更深层次的改变；目标的制定还会受到来访者自身经济状况的影响，不良的经济状况可能使来访者更倾向于快速结朿治疗。心理治疗目标的确定也与治疗师自身所受到的专业学派的培训的影响。行为治疗学派的治疗师希望达到的目标更多为外显行为的

5、改变；认知治疗学派的治疗师希望改变来访者的歪曲的认知；心理分析治疗师希望來访者产生深层的心理改变。需要注意的是，对于不同的心理治疗方法而言，其适应证是有所不同的。二、心理治疗的适应证人际关系问题、个人发展与成长有关的问题、婚姻家庭问题、神经症（恐怖症、强迫症、焦虑症）、痔症、创伤后应激障碍、某些性心理障碍（露阴症、窥阴症等）、人格障碍、轻至中度的抑郁症、自杀、心身疾病、物质依赖、儿童行为障碍等均可进行心理治疗，対精神分裂症和躁狂抑郁症也可进行辅助治疗。需要注意的是，对于不同的心理治疗方法而言，其适应证是有所不同的。需要根据专业人员所使用的具体疗法来判断其适应证。三、心理治疗的基本原

6、则（一）帮助来访者自立的原则心理治疗工作者应明确其临床服务工作（心理治疗）的目的是促进来访者的心理成长。避免扮演来访者的人生指导教师的角色。治疗师应清楚其工作是促进来访者的心理成反，而并非使来访者在其未来的生活川对治疗师产生一种心理依赖。（二）客观中立原则心理治疗工作者应注意在临床服务工作（心理治疗）中保持客观中立的立场。心理治疗工作者应对自身早期经历的影响，个人的世界观、价值观的影响有充分的了解，应注意避免将自己个人的世界观、价值观等带人临床工作Z屮。（三）尊重来访者的原则心理治疗工作者应尊重每一位来访者，尊重他们作为人的权利和尊严，以真实、诚实、真诚的态度帮助来访者。（四）保密

7、原则心理治疗工作者应尊重來访者的个人隐私权，在临床实践中必须严格遵守保密原则。（五）时间限定原则心理治疗工作者在其临床服务工作中（心理治疗）应注意遵守治疗时间的规定，通常个体治疗每次的会谈时间为40-60分钟，无特殊情况不得随意延长和更改会谈吋间和已经约定的会谈吋I'可。（六）关系限定原则心理治疗工作者在其临床服务工作中（心理治疗）应按照本专业的道德规范与来访者建立良好的治疗关系。不得利用來访者对自己的信任或依赖牟取私利,不得与来访者发展专业工作以外的社会关系。四、对