爱爱医资源-临床值班抢救手册

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1、过敏性休克的抢救程序过敏性休克0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25〜5（）毫克肌注保证呼吸道通畅，必耍时气管切开、吸氧氢化町的松20（）〜40（）毫克加入100毫升葡萄糖液屮静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断：1、有过敏接触史；2表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫组、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、人小便失禁、脉细弱、血压下

2、降抢救：1、立即应用肾上腺索；2、静脉快速注入肾上腺皮质激索；3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；措施：1、0.1%肾上腺索0.5〜1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺索1〜4毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）;4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;5、氨茶碱0.25克加50%糖40亳升静脉缓注;6、平衡品水：500〜1000亳升静滴。四、肺水肿诊断要点及抢救措施诊断；1、严重的呼吸

3、困难，端坐呼吸，口唇发组，人汗淋漓；2、阵发性咳嗽，伴冇白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部町闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物;5、四肢结扎、半坐位。急救；1、吗啡10毫克,皮下注射;2、西地兰（）.4〜（）.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘汕0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普钠5〜10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）

4、6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升（10分钟静注完）五、输液反应和防治输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之髙热达40-410C并冇恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；（二）（肺水肿）循坏负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液虽不可过多；（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉冋流；（3）加压给氧，使氧气经20〜30

5、%酒梢湿化后吸入；（4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；（5）必要时四肢轮流结扎；（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。防治：（I）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；（四）空气栓塞症状：病员胸部感到界常不适，发牛•呼吸困难和严重紫组，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”防治：（1）置病有左侧卧位和头低足高位；（2）氧气吸入；（3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员

6、。输液反应谨慎处理输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱输液反应是医疗活动屮极为常见的现彖，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带來生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。一，输液反应发生的原因㈠是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程屮把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；㈡是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验：或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药•液,致

7、医源性致热源输入人体;㈢是液体与体温温差过大:临床屮输液反应常发牛于酷热或寒冷季节。如果存放液体的历间，冬犬供暖不足，夏大制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加人，过凉的液体输入人体而导致输液反应;㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；㈤是液体论配伍过杂：如果一组液体屮加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。如有的一•组液体中加入青霉素、病毒哇、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5-6种Z多，实属不当，这都有利于输液反应

8、的发生。二，防范针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都冇因输液反应致死事件发生，在tl常工作屮一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以，述必须强调：㈠，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；㈡把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看（看有无杂质及混浊）、把住瓶盖转一转（看瓶盖是否松动）、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；㈢，坚持人一管''、“一液一