白血病化疗继发口腔溃疡的临床护理分析

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1、白血病化疗继发口腔溃疡的临床护理分析摘要：目的：观察分度护理对白血病化疗口腔溃疡的疗效。方法：将我科白血病化疗继发口腔溃疡患者60例分成两组，试验组和对照组各30例，对照组按常规口腔溃疡的护理法进行护理，试验组按溃疡的分度采用分度护理法。比较两组护理的疗效及溃疡并发症发生率。结果:两丿制后,两组患者的口腔溃疡都得到了较好的控制，其中试验组表现出更好的疗效，显效率高于对照组，而恶化率则较对照组降低（P〈0.05）；经分度护理后，试验组患者的并发症（呛咳、恶心呕吐和损伤出血）均低于对照组（P<0.05）o结论：针对口腔溃疡的不

2、同分度采用分度护理能更好的控制口血病化疗继发的口腔溃疡，并使并发症显著降低。关键词：白血病；化疗；继发口腔溃疡；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0179-02化疗是白血病治疗的主要方法，然而化疗会引起一系列的副作用，包括骨髓抑制、消化道反应、脱发等。口腔溃疡也是化疗的严重并发症,据统计发生率高达66%[1]。口腔溃疡发生后患者无法正常进食而导致营养不良，另外因为严重的疼痛等会动摇患者继续化疗的信心，使患者的依从性下降，难以坚持化疗。因此治疗化疗继发口腔溃疡不仅影响着

3、患者身心健康，还关系着患者的化疗治愈率，甚至威胁患者的生命，应该得到充分的重视。我科针对白血病化疗患者口腔溃疡的分度采取分度护理取得了良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：将我科收治的白血病化疗后并发口腔溃疡的患者，随机分成两组，试验组和对照组各30例。试验组，年龄23〜72岁(52.13±28.49)岁;男性14例，女性16例；根据WHO急性口腔反应评定标准,I、II度共9例，III度14例，IV度7例；急性淋巴细胞白血病11例，急性非淋巴细胞白血病19例。対照组，年龄22〜76岁(57.13±26.49)

4、趴男性18例,女性12例;I、II度共11例，III度13例，IV度6例；急性淋巴细胞白血病9例，急性非淋巴细胞白血病21例。两组患者在性别、年龄、口腔溃疡分度及原患疾病上无统计学差异(P>0・05)。1・2方法：对照组常规护理。实验组对患者的口腔溃疡进行护理干预,分度护理。I、II度根据细菌培养结果选用3%过氧化氢、3%硼酸、4%碳酸氢钠或西毗氯鞍含漱液含漱。每天起床后、睡前、进食前后及呕吐后进行漱口，每次在口腔内含3~5分钟。III度以上加用康复新液交替含漱，如果患者疼痛可给予口含冰水降温来减轻，疼痛严重者可根据需要选

5、择含有利多卡因的复方漱口水含漱，用以减轻患者的不适。饮食干预：指导食用清淡的营养丰富的半流质食物，禁止食用过烫食物、坚硬食物、酸辣刺激性食物，以防口腔粘膜受到二次刺激和损伤。心理干预：与患者及家属加强沟通，做好健康宣教使其保持积极、乐观的心态，防止消极心态影响患者的化疗积极性。两周后观察两组的口腔溃疡分度变化，评价两组疗效差异。1.3评价标准：按照WHO急性口腔反应评定标准，将口腔溃疡分为4度：I度，口腔黏膜出现红斑，有疼痛感，但不影响进食；II度，口腔黏膜出现明显的红斑而且疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮食；III度

6、,口腔黏膜溃疡及疼痛感比II度严重，只能进食流质；IV度：溃疡融合成片状且疼痛剧烈，无法进食［2］。显效：口腔溃疡分度降低两度；有效：口腔溃疡分度降低一度；无效:口腔溃疡分度无变化；恶化，口腔溃疡分度提高。1・4统计学处理：采用SPSS13.0软件，対两组患者的性别、口腔溃疡分度、原患疾病分型及疗效、不良反应发牛例数等计数资料进行卡方检验;对两组患者的年龄等计量资料进行t检验，P<0.05认为两组间的差异具有显著性。2结果2.1两组患者口腔溃疡护理疗效比较：两周后，两组患者的口腔溃疡都得到了较好的控制。相比于对照组，试验组

7、患者得到了更好的改善，试验组显效率显著高于对照组，而恶化率则较对照组显著降低（P〈0・05）,祥见表lo2.2两组患者并发症发生情况比较：由表2可见，两组口腔溃疡患者经不同护理之后，试验组的呛咳、恶心呕吐和损伤出血均显著低于对照组（P<0.05）,对口腔溃疡患者采用分度治疗能冇效降低溃疡并发症的发生。祥见表203讨论口腔溃疡是白血病化疗最常见的并发症之一，其发生原因有很多。一方面白血病患者化疗之后，机体的抵抗力人大下降，而且容易发生细菌感染，另外发热、脱水也会导致溃疡加重［3］。另一方面口血病患者化疗后,由于饮水减少及食欲

8、不振、恶心、呕吐，唾液分泌减少，口腔干燥等导致口腔内分泌物长时间附着，口腔长期处于不清洁状态从而加剧细菌滋生，使溃疡进一步恶化［4］o严重的口腔溃疡发生导致白血病患者持续性的口腔疼痛，无法进食，使患者产生消极情绪拒绝继续化疗，疾病无法控制。另外无法进食会导致患者营养不良，身休健康恶化，疾病加重。因此如何