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1、月经过多的中医治疗【摘要】月经周期和持续时间基本正常，月经量较常量明显增多，或经量超过80ml,连续出现两个月经周期以上者，称为月经过多。月经过多常与周期、经期异常并发，如先期量多，后期量多，经期延长伴经量过多；故治疗上应参考有关合并症综合施治。【关键词】月经过多中西医治疗文献综述屮医学认为月经过多的主要病机是冲任不固，经血失于制约而致月经量多，月经过多如不及时治疗，或治疗不当，病情进一步发展可致崩漏，常见的病因有气虚，血热和血瘀。1病因1.1气虚：素体虚弱或饮食不节，劳倦过度，大病久病，损伤脾气,屮气不足，冲任不固，血失统摄，以致经量过多。1.2血热：素体阳盛
2、，或恣食辛燥，感受热邪，七情过极，郁而化热，热扰冲任，迫血妄行以致经行量多。1.3血瘀：紊性抑郁或愤怒过度，气滞而血瘀，或经期产后，余血未尽，感受外邪或不禁房事，瘀血内停，瘀阻冲任，血不归经，以致经行量多。2诊断及鉴别诊断2.1诊断2.1.1病史：可有大病久病，或精神刺激，或饮食不节，或经期,产后感邪或不禁房事史，或宫内节育器避孕史。2.1.2临床表现：月经丿制期，经期均正常，经期的出血量明显多于以往，或伴有痛经、不孕、瘢癥，失血过多，病程长者，可现贫血貌。2.1.3检查：全身可见贫血貌，面色少华，神情倦怠。妇科检查：内外生殖器多无明显器质性病变，或有子宫增大或
3、可触及肌瘤结节，无妊娠迹象。辅助检查：B超检查，了解子宫大小，有无肿块。宫腔镜检查，明确有无子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤。2.2鉴别诊断2.2.1经崩：经崩属于崩漏，与月经过多均可见出血量明显增多。但经刖者月经周期紊乱，出血往往不能自止，或加漏交替，或月经血量正常而于非行经期，突然下血，量多如注，不能自止。月经过多者月经周期规律，仅是月经失血量增多。2.2.2流产：早期自然流产，尤其孕后一个月即流产者，其血量较以往增多，且伴有下腹坠痛，尿妊娠试验阳性，或有妊娠组织流出。3辨证论治本病以经量多为主症，辨证重在辨经色、经质，结合全身表现及舌苔、脉象，临证多呈虚实并见，或
4、虚中夹瘀。3.1气虚：经行量多，色淡红，质清稀，面色无华，气短乏力,小腹绵绵作痛，舌淡，苔薄白，脉细弱。3.2血热：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，或有小血块，心烦口干，体热面赤，尿黄便结，舌红，苔黄，脉数。3.3血瘀：经血量明显增多，月经周期和经期基木正常，紫黑有块，伴小腹疼痛，拒按，舌质黯红有瘀点瘀斑，脉细涩。4审因论治月经过多的治疗，重在止血固经，据其病因病机而辨证施治，气虚者，治宜补气摄血固冲；血热者，宜凉血清热；血瘀者，宜活血化瘀；在此基础上，选加相应止血药，以减少出血。4.1气虚：补气摄血，养血调经，予举元煎（《景岳全书》）加减。党参25g,黄茂30
5、g,升麻10g,白术15g,甘草10go原方治脾胃气虚，中气下陷所致之病证，症见：面色无华，小腹下坠，绵绵作痛，气短乏力，舌淡苔薄。经血量多如注者，加茜草、乌贼骨；若小腹冷痛，加艾叶、炮姜。4.2血热：清热凉血，止血凋经，保阴煎（《景岳全书》）加减。生地25g,熟地25g,黄苓15g,黄柏10g,芥穗10g,当归25g,白芍15g,山药25g,续断10g,甘草10g,地榆20g,乌梅15go原方是治疗阳热内盛，伏于冲任，所致的月经不调和胎动不安等病证，症见：经血量多，色红，质稠黏，面赤心烦，口渴、尿黄，或妊娠期现阴道流血。舌红，苔黄，脉数，便秘者加知母、大黄，咽
6、干口燥者，加沙参、麦冬。若感热邪，可加金银花、桑叶、少腹疼痛拒按者加败酱草、红藤、蒲公英。4.3血瘀：活血化瘀，调经止血，失笑散（《太平惠民和剂局方》）加减。蒲黄25g,五灵脂25g,益母草50g,血余炭10g,茜草10go原方是治疗血瘀作痛，尤以肝经血瘀所致之病症，症见心胸刺痛,月完腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。若气滞较甚，可合金铃子散以行气止痛；兼寒者，加炮姜、小茴香；血滞兼血虚之月经不调，可与四物汤同用。5屮成药治疗5.1乌鸡白凤丸药物组成：乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎、桑鳏虫肖、人参、黄罠、当归、白芍、香附、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川茸、
7、银柴胡、丹参、山药、荧实、鹿角霜。适应证：滋阴养血调经。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下，经行腹痛，产后体弱等。服法：每次1丸，H2次口服。5.2桂枝茯苓胶囊药物组成：桂枝、茯苓、芍药、桃仁、牡丹皮。适应证：活血化瘀，缓消瘢块。用于妇女血瘀所致下腹猪冇癥块，月经量多，小腹隐痛或腹痛拒按。服法：每次3粒，H3次，饭后口服，经期停服。5・3参茜固经冲剂药物组成：党参、升麻、生地、白芍、茜草、大蓟、小蓟、生山楂、生槐花、乌贼骨。适应证：益气养阴，滋肝健脾，和血固经。用于气阴虚夹有瘀阻的月经过多症，如功能失调性子宫出血，子宫肌瘤，放置宫内节育器后引起
8、的月经过多。服法：开水冲
