消白胶囊治疗肺卫不固风湿蕴阻型白癜风临床观察

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1、消白胶囊治疗肺卫不固风湿蕴阻型白瘢风临床观察越来越多的研究认为，白瘢风发病与遗传和免疫相关。由于病因及发病机制不甚明了，西医缺乏有效的治疗手段，中医则显示了明显优势。笔者自1999年8月一2005年9月采用消白胶囊治疗肺卫不固、风湿蕴阻型白瘢风102例，并与白瘢风胶囊组51例作了同期对照观察，取得了良好疗效，报道如下。1材料与方法采用随机、对照、开放性观察试验设计。1.1病例选择1.1.1诊断标准根据全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组制定的白瘢风临床分型及疗效标准(草案)。(1)寻常型：①局限性：单发或群集性白斑，大小不一,局限于某一部位；②散发性：散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑

2、总面积不超过体表面积的50%；③泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色；④肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。(2)节段型：白斑为一片或数片，沿某一皮神经节支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。1.1.2中医辨证标准①易感冒；②疲乏无力；③面黄，形瘦弱；④纳呆腹胀；⑤舌淡红，舌体胖，边有齿印，苔白或薄膩；⑥脉虚弱、沉弱或濡弱。以上5项具备任2项即可辨证为“肺卫不固，风湿蕴阻”证。1.1.3纳入标准寻常型白瘢风符合诊断标准和辨证标准者，可纳入观察。1.

3、1.4排除标准①节段型白瘢风；②继发性白斑、老年性自斑、日光性白斑、白化病等白斑病；③严重内脏疾病及精神病患者；④不遵守医嘱，资料不全者。1.1.5纳入病例及分组共纳入病例153例，男96例，女57例，年龄6-53岁，平均(24.76±11.32)岁，病程1个月-35年,平均(4.50±7.05)年，其中散发性74例，局限性60例，泛发性10例，肢端性9例，白瘢风属进展期者85例,稳定期者68例，有阳性家族史者13例。按就诊顺序随机分为试验组和对照组，试验组102例，其中散发性51例，局限性40例，泛发性6例，肢端性5例，白瘢风属进展期者56例，稳定期者45例，有阳性家族史者8例；对照组

4、51例,其中散发性25例，局限性19例，泛发性3例，肢端性4例,有阳性家族史者5例，白瘢风属进展期者29例，稳定期者23例。两组年龄、性别、白瘢风分型、分期、病情轻重等无统计学差异（P>o.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组消白胶囊（河南省中医院制剂室生产，主要成分为生黄茂、防风、炒白术、白痍藜、当归、川苇、姜黄、自然铜、苦参等，功能益气固表，祛风除湿，活血通络）4粒，日3次口服。1.2.2对照组：白瘢风胶囊（天津第五中药厂出品）4粒。日3次口服。以上2组在口服药物的同时，均外搽统一配制的消白灵酊（主要含补骨脂等），1日2次。3个月为1疗程，共观察治疗2个疗程（6个月）。

5、1.3统计学处理计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，均使用SPSS11.0软件处理。2结果2.1疗效评定标准按照全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组制定的白瘢风临床分型及疗效标准（草案）进行判定。痊愈；白斑完全消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积250%；有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积$10%,0.05）；进展期消白胶囊组显效率显著高于白瘢风胶囊组(x2=6.645,p=0.01)；稳定期两组显效率无明显差异(x2=1.735,P=0.188)o2.2.4不同类型白瘢风显效率(治愈+显效)比较不同类型的白瘢风对同一药物的

6、反应有一定差异，笔者观察发现，消白胶囊治疗组散发性、51例，治愈及显效35例，显效率68.6%；局限性40例，治愈及显效32例，显效率80%：泛发性6例，治愈及显效1例，显效率17%；肢端性5例，治愈及显效1例，显效率40%；白瘢风胶囊对照组散发性25例，治愈及显效10例，显效率40%；局限性19例，治愈及显效13例，显效率68%；泛发性3例，治愈及显效0例；肢端性4例，治愈及显效1例，显效率25%。见图1°2.3不良反应经6个月的临床观察，两组均未见不良反应，治疗前后血常规、肝肾功能等均未见异常变化。3讨论白瘢风是一种遗传和免疫共同作用导致的色素脱失性皮肤病，现代研究发现白瘢风患者体液

7、和细胞免疫均有明显异常，其更详细的发病机制还不清楚。由于其病因及发病机制不甚明了，治疗则多以调节免疫和外治为主，疗效多不满意。鉴于中医认识疾病具有不同于西医的理论体系和治疗方法，中医中药在治疗白瘢风方面具有一定优势。白瘢风中医辨证分型较多，但基本的病机多认为系“气血不和”o通过多年的研究和长期地临床观察，笔者发现许多白瘢风患者易感冒，面色不华，苔腻脉弱等，表现为中医的“肺卫不固，风湿蕴阻”证候，临床采用相应的治法，取得了较好的疗效。