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1、消化性溃疡治疗方案的临床选择【摘要】「I的探讨治疗消化性溃疡的有效治疗方案。方法将176例患者随机分为两组，两组均口服卬硝400mg,2次/d,果胶铤片100mg,于早、中、晚饭前30min,睡前(服用奥美拉I坐前1h)各服1次。观察组在此基础上加服奥美拉II坐20mg,2次/d。对照组加服雷尼替丁150mg,2次/d。两组均以14d为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。结果治疗组治愈率为87.50%,总有效率为96.6%;对照组治愈率为57.95%,总有效率为71.59%。两组治愈率、总有效率相比有明显差异(PvO.05)。两组治疗后Hp转阴率相比有明显差异(PvO.05)。腹痛
2、、烧心、反胃、反酸、暧气等症状积分治疗前两组相比无明显差异(P>0.05);治疗前后比钱有明显差异(P<0.05)o结论以奥美拉哑、甲硝醴片、果胶蚀片为主的治疗方案治疗消化性溃疡具有临床疗效显著，可较好的改善临床症状，值得临床推广应用。【关键词】溃疡;消化性;奥美拉畔;治疗方案消化性溃疡(pepticulce"是一种常见的消化系疾病，其发病率较高，据调杏发现大约有十分之一的人曾经或正在患有消化性溃疡(Ik目前川于消化性溃疡的药物较多，但临床疗效不确定，H使川较为混乱。本文对采川不同治疗方案治疗消化性溃疡的临床疗效进行对比。1资料与方法1.1临床资料本研究选择2008年1月至201
3、0年12月在我院消化科门诊或住院治疗的176例消化性溃疡患者为观察对象，按照就诊的先后顺序随机分为两组。其中观察组盘例，男48例，女40例;年龄18〜68(平均(3&3±8.8))岁;病程1个月〜18年,平均(7.5±1.8)年;发病部位:十二指肠部41例，胃部32例，食管部4例，两处或两处以上11例。对照组88例，男45例，女43例;年龄18〜73(平均(36.7±7.7))岁;病程1〜17年,平均(7.5±1.8)年;发病部位:十二指肠部40例，胃部30例，食管部5例，两处或两处以上13例。两组患者性别、年龄、病程、发病部位等方而无差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法
4、1.2.1纳入标准①均符合《内科学》(1)中消化性溃疡的诊断标准;②入选前48h胃镜检查证实有胃、十二指肠或复合性溃疡，溃疡直径>3mm,溃疡分期为活动期(A期);③肝、肾功能均止常;④对木研究所涉及的药物无过敏史;⑤在木次治疗前1w内未采川其他药物治疗;⑥幽门螺杆菌(Hp)检测阳性。1.2.2排除标准①胃镜证实非活动性溃疡、活动性出血、幽门梗阻、胃泌素瘤者;②年龄在18岁以下或70岁以上者，孕妇、哺乳期妇女、吸烟、酗酒者;③有胃肠病手术史者;④合并心、脑、肺、n等严重器质性疾病者;⑤治疗前2个月曾应用西药抑酸及抗HP和保护胃肠黏膜药物治疗者;⑥未按规定服用药物，无法判断疗效者;
5、⑦需手术治疗者。1.2.3治疗方法两组均口服甲硝醴片400mg,2次/d;果胶祕片100mg,于早、中、晚饭前30min,睡前(服用奥美拉哇前1h)各服1次。观察组在此基础上加服奥美拉20mg,2次/血对照组加服雷尼替丁150mg,2次/d。两组均以14<1为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。1.2.4观察指标两组患者治疗前均行胃镜和HP检测，并详细记录症状、体征变化;治疗前后检査血、尿、便常规及胃肠功能、肝功。疗程结束停药4w后，rh同一医师复查胃镜观察溃疡情况和HP检测。1.2.5疗效评价标准参照《内科学》(1)拟定疗效评价标准。1.2.5.1临床疗效标准治愈：临床症状完全消
6、失，胃镜下可见溃疡病灶消失，或由活动期转为瘢痕期，Hp(・)。显效：临床症状明显减轻或部分消失，溃疡回积缩小≥50%,Hp(・)或(±)。有效：临床症状减轻，溃疡面积缩小不足50%,Hp(+)。无效：不符合上述标准者。1.2.5.2症状枳分评定标准根据临床表现的轻重，将腹痛、胃灼热、反胃、反酸、暧气等临床症状分为无、轻、中、重四级，分别计0、1、2、3分。125.3Hp根除标准疗程结束、停药4w后复杳快速尿素酶试验和组织切片美兰(MB)染色，如2项均为阴性则为根除，如1项或2项阳性或弱阳性，则表示耒根除。1.3统计学方法应用SPSS12.5统计软件进行处理，计量资料以x土s
7、表示,釆用t检验。2结果2.1两组临床疗效比较观察组治愈率为87.50%,总有效率为96.6%;对照组治愈率为57.95%,总有效率为71.59%。两组治愈率、总有效率相比有显著差异(PV0.05)。见表1。表1两纽治疗后临床疗效比较2.2两组Hp转阴率比较观察组Hp转阴率为94.32%(83/88),对照组为75.00%(66/88),两组治疗后Hp转阴率相比有明显差异(P<0.05)o2.3治疗前后症状积分比较腹痛、胃灼热、反胃、反酸、暧气等症状积分治疗前两组相比无明显差异(
