消化性溃疡临床治疗体会

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1、消化性溃疡临床治疗体会【摘要】目的：探讨消化性溃疡的临床治疗方法及效果。方法：回顾性分析我院98例消化性溃疡患者临床资料，随机分为观察组和对照组各49例，观察组给予泮托拉哇联合奥硝卩坐及左氧氟沙星静点，对照组给西咪替丁联合奥硝哇及左氧氟沙星静点，一周后对比疗效。结果：治疗组显效率93.9%,対照组显效率75.5%。两组的显效率比较差异有非常显著性(P〈0.05)。结论：泮托拉卩坐联合左氧氟沙星及奥硝哩治疗消化性溃疡出血有显著疗效。【关键词】消化性溃疡；泮托拉哇；西咪替丁【中图分类号1R573.1【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)11-0744-02

2、消化性溃疡是一种常见的慢性消化性疾病，凡胃酸、胃蛋白酶及幽门螺杆菌接触的部位均可发生溃疡，包括食管下段、胃、【二指肠、胃肠吻合术后吻合口。目前在消化性溃疡的治疗中，抑制胃酸的分泌对消化性溃疡出血至关重要，抗幽门螺杆菌治疗也不可缺少。选自我院2013年1月至7月接诊的98例消化性溃疡疾病进行了分析，现将分析结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月至7月接诊的98例患者，均有典型的临床表现与体征，经胃镜确诊。男性61例，女性37例；年龄16—69岁；平均37.5岁；病程6个月一16年，平均5.8年。胃溃疡(GU)45例，十二指肠溃疡(DU)53例。随机分

3、为观察组和对照组，两组患者在性别，年龄，病程及病情方面比较无明显差异，具冇可比性。1.2治疗方法观察组泮托拉卩坐40］】增±0.9%氯化钠100ml,每H2次静点，对照组为西咪替丁0.6g±0.9%氯化钠100ml,每口2次静点，两组中均联合奥硝卩坐100ml,左氧氟沙星0.2g每日1次静点，同时给予禁食、止血药及补液对症，对于血红蛋白低于6〜7.Og/L时，给了输血。1.3观察指标出血停止标准：(1)经治疗后无继续呕血、黑便，血压、心率稳定，肠鸣音止常，血红蛋白无继续下降。(2)胃管引流液变清。(3)胃镜证实出血停止，溃疡面无新鲜出血征象。(4)大便转黄、便潜血试验阴性

4、。具备以上四项屮一项即可。1.4疗效判定标准显效：指用药3天无活动性出血；有效：指用药5天无活动性岀血；无效：指用药5天后有活动性出血。1.5统计学处理对两组进行x2检验，P<0.05为有显著性差异。2结果2.1疗效治疗组显效46例(93.9%),有效3例(6.1%)。对照组显效37例(75.5%),有效8例(16.3%),无效4例(8.2%)。两组对比差异有显著性(P<0.05)o2.2不良反应两组治疗中有3例发生头晕、恶心，将奥硝啤组药液减慢静点速度后症状自行好转。3讨论PU指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，多好发于胃和十二指肠的慢性溃疡，是临床常见病、多

5、发病。病因及发病机制包括：胃酸和胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌(HP)感染、胃粘膜防御机制受损、胃十二指肠运动异常、精神因素等。近年对消化性溃疡的治疗取得了很大进展,但如何做到科学合理、价廉有效地配伍用药，仍是医务工作者需要长期探讨的问题。尽管联合疗法有很多的优点，但众所周知胃肠道是“病从口入”最多的人类器官，消化性溃疡的发生是既有内因又有外因，既有病理生理改变又有生化学参与的过程［2］。多年来，对于溃疡愈合的患者继续应用抑酸药，作为减少溃疡复发的主要手段，但自从发现幽门螺杆菌以后，普遍认识到根除幽门螺杆菌可以明显降低溃疡的复发，抗菌治疗是预防溃疡复发和并发症的笫一步，并可减少维

6、持治疗的需要，对具有溃疡并发症的病史，多次复发或顽固性溃疡的患者至少应该持续治疗，达到幽门螺杆菌感染被治愈为止。总之，治疗消化性溃疡要合理用药，抑酸要适度，疗程要足够，十二指肠球部溃疡以抑酸为主，胃溃疡以胃粘膜保护剂为主，幽门螺杆菌感染者联合抗菌药物根治。胃十二指肠溃疡出血是消化道溃疡病常见的并发症，也是溃疡病主要死亡原因之一，溃疡大出血是因溃疡基底血管被侵蚀所致，大多数为动脉出血，亦有部分充血的静脉破裂引起大出血。实验表明胃酸pH值在4〜5以上时，止血效果较好，pll值在7时止血最理想[1],泮托拉卩坐是一种胃黏膜质子泵酶抑制剂，能抑制壁细胞分泌H+的最后阶段，此与胆碱

7、、组胺和胃泌素受体均无关，对基础胃酸和胃酸促分泌素等各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，静脉给药时，起效迅速，作用强而持久，可维持胃内pH较高水平，为止血造就良好的环境。泮托拉哇是胃酸分泌的抑制剂，可选择性、竞争性地抑制胃壁细胞膜上的质子泵H+-K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的终末步骤，产生抑制胃酸分泌作用[2],幽门螺杆菌(Hp)-胃泌素-胃酸学说表明Hp感染通过直接或间接作用于胃G、D细胞和壁细胞，导致胃酸分泌增加[3],也是导致消化性溃疡发生、加重及岀血的因素2—，因此联合抗Hp治疗消化性溃疡出血效果更好。泮托拉呼联合