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1、常熟市笫三人民医院常熟市精神卫牛•中心杨忠心理治疗的治疗设置就是心理治疗师对心理治疗的实际操作过程的具体安排,是经过心理治疗师为心理治疗的实施所做出的精心设计、事先安排好了的、要求治疗师与病人均要遵守的基本规则。一个好的心理治疗过程,需要一个良好的设置作为前提,如果在治疗前没有做好设置,往往会导致治疗师在治疗过程中无所适从,造成种种困难,最终导致治疗的失败。李晓驷严曾经撰文指出,一个好的治疗设置有以下六大作用：1、治疗设置是一种心理测量工具。2、治疗设置是一•种技术。3、治疗设置是保护治疗师的有效手段。4、良好的治疗设置有利于病人的成长。5、便于合理收费。6、便于医崽双方合理安排时间。一、治
2、疗场所1.应该在专门的场所（心理治疗室）屮进行,场所应该保持安静,有安全感。2•房间的人小：心理治疗的房间以6-8平米为宜。给人温馨、舒适、简洁,以及家的感觉,使求助者可以很好的放松。治疗室的色彩以淡雅为主，光线适中,可以用艺术画、绿色植物、工艺品等装饰,但不宜过多显得杂乱。3.室内配冇沙发、茶几或桌椅。沙发要成90。摆放,茶几或桌子应放在沙发或椅子交叉位置的后面,放置纸巾和水。二、语言曾奇呻'认为“治疗语言作为特殊设置,对治疗关系和治疗效果有重要意义”。他认为治疗师在治疗过程中最好使用普通话,因为使用普通话可以给人“正规、严肃、高雅”的感觉,有利于來访者产牛正性的移情反应。便于治疗师以一个
3、更好的超我形象内化到來访者的人格中。另外—种情况是治疗师的普通话说得并不标准。这自然不可避免地会产牛•负性移情。在说方言的地区,一般都有一些近于恶毒的笑话和故事嘲笑那些普通话说得不标准的人。如果治疗师的普通话说得不标准,由这些笑话和故事而产生的移情就会伤害到治疗关系,所以对于普通话不好的治疗师,使用不标准普通话的结果可能比使用方言还要坏得多。三、时间的设置1、心理治疗的预约:咨询师的咨询时间安排需要有严格的设置,预约的设置,一方面是为了避免咨询屮心经常有人任意来往,给来访者造成不安全的感觉。另一方血也是为了保障咨询师有休息的时间,能够在咨询后有足够的时间整理自己的思绪,做好迎接下一位来访者的
4、准备。-般不接受临时到访者，除非属于危机干预。2、心理治疗的频率:心理治疗的频率一般是每周一次,每次50分钟的治疗时间。如果是住院病人或者求助者有充裕的时I'可,根据治疗需耍可以每周2-3次进行治疗。原则上心理治疗的频率耍根据治疗的需要,通过治疗师•求助者共同协商而定。3、心理治疗的疗程:心理咨询的疗程长短取决于求助者心理困难程度、咨询n标及所选用咨询技术,短到一次,长达几年时间，甚至是十几年的时间。认知行为治疗的疗程一般都在12次左右。四、收费在我国心理咨询的现状,人们似乎习惯于接受免费的心理帮助,而有些刚开始从事心理治疗的治疗师，也似乎乐于接受这样的状况,反而在提到心理咨询必须收费的问题
5、时,这些治疗师感到疑惑“免费给别人咨询难道不是一种无私的奉献么'?难道我献爱心不可以么？”心理治疗屮的治疗师和来访者的关系是一种不平等关系,治疗师是帮助者,来访者是求助者。如果心理咨询不收费,当咨询成功时,来访者会对治疗师产生什么样的感觉?“感激、崇拜、甚至爱”!而治疗师是否会出现“我是救世主”的感觉。一名不成熟的咨询师,也许会在这样显然不公平的关系里,从来访者身上吸取能量来满足口己的需要,并伤害到来访者。也就是心理咨询中治疗师可能而临的最大陷阱—利用病人治疗口己!反Z如果咨询失败,治疗师会有以“我是提供爱心的”来掩饰口己的失败,而对于失败的咨询对能给来访者造成更大的伤害视而不见。所以通过收
6、费对以让治疗师更有责任感和职业的角色感。另外一方而,对于免费的资源，人们往往会不珍惜,所以通过收费的设置,对于来访者能更好的参与到治疗过程中也是有很大的帮助的。值得指出的是,在治疗过程中治疗师忽视治疗的欠费情况,或允许病人试图不付费或大人降低治疗费用,即使这笔费用能够支付;这样的行为也是不恰当的。五、咨询屮的设直1、礼物:心理治疗师不可以接收來访者的礼物,但应该对來访者表示感谢,并对患者给治疗师礼物的原因加以分析。2、出诊:原则上心理治疗应该在心理治疗室屮进行,所以-•般治疗师不接受出诊的要求,如果确实需要出诊,那么出诊的场所的设置也应该是和治疗室类似的地方。当然对于咨询场景的设置也可以根据
7、治疗情况灵活改变,就像电影《心灵捕手》中,肖恩将和威尔笫二次会谈的地点放在河边,丛中教授就认为这样的场景设置“把來访者放到一个自然的环境里,让來访者真实地感受和血対这世界。”3、熟人介绍的来访者。不给熟人做心理咨询是心理咨询的的原则,对于熟人介绍的来访者,其实也存在有类似的问题。因为心理咨询涉及到的都是自己的隐私,是深层心理,人家最需要的就是保密性。自然不希望被熟人知道,更不希望来咨询室的时候碰到熟人。同时因
