浅谈剖腹产患者术后的临床护理

浅谈剖腹产患者术后的临床护理

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时间:2019-10-24

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1、浅谈剖腹产患者术后的临床护理摘要:随着生活水平和审美要求的提高,产妇为了保持产后良好的身材,越来越多的人选择剖腹产,许多地方出现剖腹产热,剖腹产不同于阴道分娩,它是经腹壁切开子宫将婴儿取出的方法。由于手术创伤,加之手术中失血、术后禁食等原因,使得剖腹产易出现并发症或后遗症。为了产妇产后的健康和恢复,术后的护理保健,特别是产后1W的护理对于产妇的顺利康复具有极其重要的意义。关键词:剖腹产;观察;护理怀孕、生产是一种自然的过程,但仍有一些原因如胎儿窘迫;脐带脱垂,胎儿正常,估计短时间内不能自阴道分娩者;头盆不称、先兆子宫破裂;软产道异

2、常,有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者,或宫颈水肿,坚硬不宜扩张者;宫缩乏力,经处理无效,伴有产程延长者;胎位异常如横位,频后位不能行阴道分娩者;严重的产前出血,如前置胎盘,胎盘早期剥离等。这时就需要以剖腹生产方式切开腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿,再将子宫壁、腹壁各层进行缝合。手术时间大约为30〜60min,术后6〜7d,可以帮助无法顺产的妇女能够安全的迎接新生儿的到来。1关于剖腹生产的时机一般剖腹生产会因时间的决定与危急状况分为“择期手术”和“急诊手术”。择期手术的孕妇能够充分做好时间准备,包括心理、生理及家人的支持等;而急诊

3、手术因为情况危急,为了挽救孕妇和胎儿而紧急安排剖腹产手术,多数家庭没有做好应对准备产生紧张恐惧心理。2手术前需要留置导尿管一般手术前30min,护士会为孕妇留置导尿,经尿道口插入一根导尿管,并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野,又可以避免手术中误伤膀胱。2.1手术后(当日)第Id的护理将手术患者安置适宜房间,去枕平卧头偏向一侧6h,同时护送人员了解术中情况,有无异常变化,以便护理人员制定相应的措施;,护士将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置,在其臀下垫好卫生巾,并会定时为产妇按摩子宫,观察子宫收缩和阴

4、道流血情况,为产妇腹部切口加压沙袋压迫6h。每小时监测生命体征、尿量观察病情变化。产妇产后平卧6h以后就可以枕枕头了,去枕平卧的原因:大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛及呕吐物的误吸。新生儿出生后母乳喂养越早越好,一般为术后6h左右。要尽量让新生儿早皮肤接触早吮吸乳头以促进乳汁分泌,并增进母婴的感情利于母体子宫收减少子宫出血的发生。新生儿对外界温差的变化有些不适应,适宜的室内温度应保持在25°C〜28°C,盛夏要适当降温,而冬天则需要保暖,护理新生儿时,要注意手卫生,减少新生儿受感染的机会此时特别需要注意

5、各种管道的畅通情况;禁食禁水12h;保持外清洁;12h后,产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位,翻身、活动腿。2.2术后第2d的护理术后第2d,产妇可改呈半坐卧位,有条件的医院也可以把床头支架摇起来。关于饮食-可喝一些米汤、细软的面条汤等。在未排气之前,因进免糖免奶的食物,奶、糖类食物易在体内产生较多的气体,使腹部膨胀会影响伤口愈合和肠功能的恢复。身体状况-尿管大多于今天已拔除,尿管拔除后2〜4h应自解小便。今天的恶露是红色的,有时伴有一些小血块、黏膜状的东西。今天可以在床上慢慢地活动下肢,试着把腿抬起来,再轻轻放下,只做2、3下

6、就可以。术后第2d,许多产妇仍然感到伤口十分疼痛,丈夫可以在妻子翻身改变体位咳嗽时,用双手紧按伤口,这样通过减少震动而减轻疼痛。2.3术后第3d的护理①清洁自己-刷牙、洗脸、梳理头发,使自己精神起来,并保持愉快心情。②关于恶露-依然是红色,量较前一天减少一点。③喂养宝宝时的体位-坐位时可以在后背放一个大枕头支撑,以减少疼痛;也可以在腹部放一个枕头将宝宝放在枕头上,以减少双臂的酸痛以及对腹部伤口的压迫。④关于饮食-此时新妈妈尽管吃喝,保证汤水足够,这样奶量才足。记住肉蛋果蔬要均衡,奶水的质量才高。⑤关于活动-试着在床上活动下肢5〜6

7、下/次,2次/d,这样可以防止下肢静脉血栓的形成;开始进行下地前的准备3个3min,躺3min、坐3min、站3min,防止体位性低血压的发生。特别提示:按需哺乳;喂奶前要清洗双手和乳头;学习自己护理自己,保持一份好心情;多抚触宝宝促进母子感情。2.4术后第4d的护理新妈妈已经能够试着做更多的事情了,除了清洁自己外,还可以为宝宝换换尿片、衣服等;完成由产妇到母亲的角色转变。2.4.1关于活动下地活动渐渐不再需要过多的扶持,也可以做做胳膊和腿以外的运动,如收缩肛门等。2.4.2出汗尿液增多这是由于怀孕时体内堆积的过量水分要通过汗液和

8、尿液的形式排出。2.4.3关于恶露已经变成了粉红色,有血腥味。2.4.4关于饮食可以多吃些蔬菜、水果,以利于大便的排出。产后第4d,由于产妇在后期必须面对来自育儿的多种压力:为人母的情绪需要重整,自身形象的改变,对家人的照顾不满意,家庭经济需求增加

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