浅谈老年安全问题与防范措施

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1、浅谈老年安全问题与防范措施【摘要】目的目前我国已经进入老龄化社会，老年住院患者逐年在上升，卧床患者逐渐增加。探讨老年住院患者护理安全的防范措施方法分析老年住院患者存在的安全防护问题，采用评估的方法，制定防范措施及有效预防。结果采取积极的安全防范措施，增加医护人员的防范意识，减少危险因素的发生。结论做好老年住院患者的安全防范措施，减少护理缺陷的发牛，促进老年患者的疾病恢复，提高患者及家属的满意度。【关键词】老年住院患者；护理安全管理；安全问题；防范措施肿瘤医院住院的老年患者，承受着病痛折磨的同时，还渴望优质、安全的护理服务。由于老年人的各种生理机能下降，协调能力不强，动作迟缓

2、，经常容易出现意外事故。老年住院患者的安全问题越来越受到关注，统计显示老年人中有74%患有多种慢性病，安全问题的发生率和伤残率分别是全体人群的3.2倍和3.6倍［1］。护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行冇效控制，它是保证患者生命安全的必备条件，是减少护理缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［2］。因此对老年住院患者的安全问题进行梳理，制定防范措施及有效预防，确保护理安全十分必要。1研究对象选择我科2011年3月至2012年2月收治的老年患者60例，其中男40例，女20例，年龄70〜82岁，所有患者均诊

3、断恶性肿瘤和2种慢性病。2安全问题梳理2.1医护人员安全防范意识不强少数护士法律意识淡薄，对职业风险认识不足，各项规章制度落实不严，责任心不强，交接班不认真。医护人员年轻化，工作及护理经验不足,对患者病情评估不全面，告知制度及安全措施不到位。尤其是对于有长期陪护的住院患者，冇依靠陪护的心理，巡视及指导陪护不到位［3］。2.2意外脱管①老年肿瘤患者免疫力低、身体衰弱、进食差或呛咳易形成恶病质状态，需留置鼻饲管。②静脉注射化疗药，需留置中心静脉导管或picc导管。③由于肿瘤的压迫和转移及呼吸困难，需留置导尿管和氧气吸入。由于老年人行动不便和各种不适，容易发生上述管道的滑脱或自行

4、拔出管道而需要再次置管，增加对患者的损伤及感染风险。2.3压疮的发生①老年肿瘤患者摄入量减少，新陈代谢率持续升高,营养状态差。②意识水平降低，皮肤敏感性下降及弹力差，血液循环不良。③长期卧床，大小便失禁，皮肤长时间被尿渍、大便、汗液浸泡，或由于疾病因素，采取被迫卧位，皮肤长期受压极易发生压疮。2.4用药安全、交叉感染老年人肝合成蛋白质能力及药物代谢酶活性降低，肝功能减退，药物易蓄积，会产生很多药物不良反应。山于老年人记忆力减退，时常会发生漏服夯、多服药事件。老年患者抵抗力弱，适应环境能力差，很容易染上流感等。2.5跌倒、坠床、烫伤老年患者肢体协调能力减弱，平衡失调、视觉、听

5、觉以及紧急情况的反应能力下降。冇研究表明，老年人视敏度的降低或立体影像知觉的退化,可使他们跌倒的风险增加［4］。老年患者患有糖尿病、高血压等慢性病的较多，需按时服降糖药、降压药，突然站起会引起一过性的低血压、低血糖症状，也会发生跌倒。老年人夜间起夜次数多，患有晚期肿瘤的老年患者，会出现意识障碍、躁动等症状，极易发生坠床事件。老年患者感官功能改变，灵敏度降低，或知觉功能障碍，易发牛热水袋烫伤皮肤或饮水温度过高，烫伤口腔黏膜。3防范措施3.1提高医护人员安全防范意识加强科室医护人员法律意识，树立全程优质护理服务的理念。对住院的老年患者进行评估，采取相对应的健康教育和安全措施，每

6、班认真做好床头交接班，责任护士对护工进行床边指导，保证护理安全。3.2预防导管脱出交接班时检查导管固定及相关情况，给予各种导管护理时，动作轻柔,避免翻身起床活动过程中拉出导管。对意识模糊、躁动患者戴连指手套，防止自行拔出导管。临床上现采用改良胃管固左方法，即运用双套结胃管固定法进行胃管固定，此法能克服胶布固定的不足，具有使用安全、固定牢固、简单快捷、易学的优点，可有效防止胃管滑脱［5］。3.3预防压疮，做好皮肤护理对于恶病质、意识障碍、水肿、长期卧床的老年患者进行评估，床头挂翻身记录卡，定时翻身、更换体位、给予关节运动，铺防压疮气垫。对大小便失禁的患者，清洗会阴部，保持床铺

7、清洁干燥。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证氮平衡，促进疮面愈合。3.4注意用药安全及预防交叉感染医护人员明确用药指征，根据药物性质给予老年患者相应的安全护理预防措施，交待清楚服药时间和用法及注意事项，做好药物疗效及不良反应的观察，夜间加强巡视。病室勤开窗通风，发现传染病患者，做好消毒隔离措施。3.5从细节出发，减少意外发生为保证患者的住院安全，应建立完善的护理质量管理制度。入院时进行评估，确定跌倒、坠床等高危人群。告知家屈及床头挂'预防跌倒标识,下床活动时应用护士及护工陪伴，行动不便的可选用三脚手杖。