浅谈耳前瘘管的治疗体会

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1、浅谈耳前痿管的治疗体会摘要：目的探讨耳前痿管的治疗方法。方法对我院收治的56例患者行手术治疗，术后随访6个月。结果伤口不愈1例、急需流脓，需要再次手术，其余患者均无复发，且术后局部瘢痕不明显，耳廓无畸形。结论耳前痿管患者，要选择好手术时机，术中采取止确处理措施，能够取得满意的临床疗效。关键词：耳前痿管；手术；治疗体会TreatmentofPreauricularFistulaMOChun-yan(DongxingDistrictBeimuHealthCenters,Neijiang641113,Sichuan,China)Abstract：ObjectiveToinvestigat

2、ethetreatmentbeforeearfistula・Methods56patientsinourhospitalsurgicaltreatment,patientswerefollowedupsixmonths.ResultsUnhealedwoundin1case,inurgentneedofpus,weneedsurgeryagain,theremainingpatientshadnorecurrence,andpostoperativescarisnotobvious,noeardeformities.ConclusionForfistulapatientswithe

3、arbeforesurgerytochooseagoodtimetotakepropermeasurestodealwithsurgery,willbeabletoachieveasatisfactoryclinicalefficacy.Keywords：Preauricularfistula；Surgery；Treatment耳前痿管作为一种先天性耳畸形，主要发生儿童中，绝大部分痿管为单侧，双侧较少，平常无明显症状，但继发感染后会出现局部红肿、疼痛等，若反复感染便可形成脓肿［1］。本文探讨了耳前痿管的治疗方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾分析2013年6月〜2015

4、年6月四川省内江市东兴区?滥局行奈郎？院耳鼻喉科收治的56例耳前痿管患者临床资料，所有患者经检查可见其耳轮脚前先天性痿口，周闱皮肤色深，局部有瘢痕。男性24例、女性32例，年龄分布4〜43岁，平均年龄为(24.6±3.6)岁，病程为9w~3年，平均病程为(1.3±0.3)年。耳前痿管的分型：①I型:患者未发生过感染；②II型：患者伴有炎性反应，但是经过保守治疗后炎性反应消失；③III型：患者伴有痿管感染，脓肿形成后切开引流，待炎性反应吸收后创面愈合；④IV型：患者痿管感染后炎性长期不愈合或者反复发作。按照上述分型：I型9例、II型16例、III型18例、IV型13例。1・2方法1.

5、2.1术前处理针对I型和II型患者，术前给予常规抗生素治疗，治疗时间为2d。而对于III型和IV型的患者，首先应给予局部麻醉，然后再切开脓肿排脓，利用浓度为3%的过氧化氢溶液来冲脓腔，再运用生理盐水灌洗冲洗，并留置橡皮引流3〜5d,确保脓液引流干净后再开展手术［2］。1.2.2手术方法所有患者均住院接受手术治疗，对于年龄12岁的患者则给予局部浸润麻醉。患者収仰卧位，将头偏向健侧体位，对于常规消毒后铺山，所有患者均在显微镜下开展手术，在痿管外口周围常规作梭形切口，根据患者具体感染情况以及痿管的大致走向来确定切口的大小以及可能延长的方向，并注意随时运用探针探查，尽量切除全部痿管，将感染

6、灶内的肉芽和瘢痕组织清除，若发现患者的痿管穿透耳廓软骨，便需要将部分耳廓软骨切除，情况必要时，还可以给予耳廓软骨整形术［3］。1.2.3术后处理手术完成后，对术腔进行处理，具体方法为：运用常规的碘酊溶液灼烧术腔，注意不能灼伤切缘的皮肤，然后再利用75%的乙醇脱色，最后用生理盐水进行冲洗，冲洗后在术腔中放置一根浸有碘酚溶液的棉纱线，在一端中引出切口，将其间断后再将切口缝合，为了预防碘酚溶液灼伤皮肤而影响了切口的愈合，在引出端的下面垫一块干净纱布，在术后24h将碘酚棉线抽除［4］。1・3治疗标准在患者开展为期6个月的随访，无复发。1・4统计学方法采用SPSS13.0统计软件对研究数据进

7、行处理，百分比表示计量资料，n表示计数资料，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果经手术治疗后，对56例患者开展为期半年的随访，结果伤口不愈1例、流脓，需要再次手术，其余患者均无复发，且术后局部瘢痕不明显，耳廓无畸形。3讨论耳前痿管为胚胎时间形成的耳廓的第一、第二鲍弓的6个小丘样结节融合不良或者第一鲍沟封闭不全。罗振峰［5］指出：当前手术切除是治疗耳前痿管的唯一治疗方案，该手术的笏店为：将痿管组织完全切除，因此减少周围肃然，在利用亚甲蓝从痿口注射造影