浅谈儿童腹泻的分类和治疗

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1、浅谈儿童腹泻的分类和治疗【关键词】儿童腹泻；分类；治疗文章编号：1004-7484(2013)-12-7308-02婴幼儿腹泻(DD)也称消化不良，是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿，在临床上发病率仅次于呼吸道感染，居第二位。在临床诊治屮腹泻疾病占很大比例。因此加强对儿童腹泻疾病的管理,腹泻疾病的防治，降低腹泻的死亡率是我们医务工作者的一项重要的工作和任务。1儿童腹泻的分类和临床表现儿童急性腹泻，可分为两型。轻型腹泻：每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重型腹

2、泻：每犬丁次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰、烦躁不安，甚者昏迷、惊厥,并有水、电解质紊乱等症状。导致生命危险，反复发生DD或者DD迁延，可导致肠道吸收障碍，以至营养不良、体重、身高不增、发育不良，进而削弱机体免疫功能。加强儿童腹泻管理，实施全国儿童疾病综合防治专题委员会诊断分类和治疗方案，正确及时补液、抗生素的选用是挽救儿童生命的重要举措，下面简述儿童腹泻(DD)的分类和治疗方案，供人家参考。腹泻(DD)的分类患儿腹泻(DD)表现的临床症状，有的家长可通过家庭治疗、护理、可好转治愈，家庭治

3、疗的原则是减轻肠道的负担，调节饮食，加强护理,解除病因，控制感染和纠止水电解质平衡紊乱以及对症治疗。但有的患儿病情可能较为严重，有20%的DD可变为迁延性腹泻。小儿腹泻的症状体征多样，需要我们全面观察掌握，特别是对消化道的解剖部位、生理结构：口、咽、食管、胃、十二指肠、小肠及结肠的病理变化症状体征，要具体细致做出分析。其消化道临床主要表现的症状与体征，有大便次数增多（大便次数24h超过三次的就为大便次数增多），便稀、腹痛、发热呕吐、精神差、口干渴、重者出现脓血便。脱水是分类腹泻的最重要依据。下面就对腹泻（

4、DD）脱水患儿，根据症状特征进行分类列表，见表1。4h后重新评估，选择合适的治疗方案。如大便次数多，除母乳及平时给水外，可额外补充液体。小于2岁者每次稀便后应额外补充50-100ml；大于等于2岁，每次稀便后应额外补充100-200mlo2.2.2静脉输液10%葡萄糖溶液250ml、0.9%氯化钠250ml>5%碳酸氢钠40mlo100ml/kg体重，6-7h输完，输液屮应注意先快后慢，先盐后糖，病情好转后应继续口服补液盐（ORS）o对于重型腹泻需输液时，应禁食6-12小时或更长时间，吐、泻好后，由稀到稠

5、地逐渐恢复饮食，轻症要3-4口，严重吐、泻者经5-10口方可恢复正常饮食。2.2.3抗生素治疗根据肠道感染的情况应用抗生素，主要是控制大肠杆菌。冇脓血便的选用SMZCO（复方新诺明）儿童片，小儿50ml/kg分两次服2d（首次服加倍）；或口服AMP（氨基节青霉素）小儿50-100ml/kgf分4次口服共5d。在临床中，我们还应注意婴幼儿腹泻不能乱用药物，尤其是抗生素更不能乱用，盲目使用抗生素极其容易造成肠道内细菌滋生。2.2.4对症治疗腹泻出现发热后，可用扑热息痛退热，呕叶患儿可根据情况，给予适宜的止吐药

6、物，腹痛者可给予解痛约，助消化可口服胃蛋白酶合剂或多酶片口服。2.2.5加强护理注意观察呕吐及腹泻物的性质并记录次数和量以及排尿时间和尿量，勤换尿布、勤洗臀部，预防尿路感染和尿布性皮炎的发生。经以上处理后，患儿病情仍无好转，应及时送医院，有条件的应住院治疗。