浅谈肺结核早期诊断的检验

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1、浅谈肺结核早期诊断的检验【摘要】目的：探讨肺结核早期诊断的检验方法。方法：回顾性分析本院收治的56例肺结核患者以及54例非肺结核患者。结果：56例结核病患者和54例非结核病患者的痰和血清及23例胸腔积液患者的胸水均接受3种方法的检测，三种方法结核患者检出率差别有统计学意义，PCR检测阳性检出率明显高于其他两种方法的检出率（P【关键词】肺结核；早期诊断；检验方法肺结核主要通过呼吸道传播，因此，尽早确诊肺结核病、控制传染源成为预防肺结核病的重要途径。为提高对结核病的早期诊断率，笔者选取我院患者为研究对象，开展对照研究

2、。对患者的痰、胸水、血清实施涂片结核菌检查、聚合酶链反应（PolyeraseChainReactionPCR）以及皮肤结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，现将结果报道如下：1对象与方法1.1研究对象选取2009年1月一2010年12月期间，对我院收治的56例肺结核患者以及54例非肺结核患者为研究对象，男60例，女50例，年龄16〜79岁，平均41.74±3.44岁。所有肺结核患者根据临床诊断，包括体征、病史、临床表现、胸部X线细菌学检查和抗结核治疗有效而确诊，部分患者接受CT、胸膜活检、纤支镜检查而确诊，非结核经

3、病理学检查。患者病情分类见表1。1.2研究方法采用对照研究法,对我院收治的56例肺结核患者的痰、胸水、血清进行多种方法检验，包括涂片结核菌检查、聚合酶链反应(PolyeraseChainReactionPCR)和及皮肤结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验，并选取问时期的非结核患者作为对照组，比较检验结果，以确定不同检验方法在诊断上的应用意义。采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。1.3检验方法标本取痰标本为患者晨起深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物。同时送涂片和PCR检

4、测。①涂片法：采用WHO推荐的国际通用螺旋盖痰瓶收集痰标本。痰涂片标本及时送检，用改良齐一尼氏法进行抗酸染色，并用湿徽镜检查，阳性标准为：观察100个视野，发现3〜9条者。②PCR诊断：由军事医学科学院放射医学研究所提供的引物及PCR诊断试刺盒进行检验。NDA标本取痰(0・5mL)加IN的NaoH离心5min,溶液(5uL),37°C温度下放置40min后,转速lOOOOrpmo将上清丢弃，并用生理盐水洗至中性备用。取:L.OmL胸水和血清，离心、沉淀后加入50uL裂解液沸水浴lOmin,离心5min,转速100

5、00rpmo取5uL上清液。作为TB-DNA模板。然后取15uLo反应液加入0.2uL的Taq酶，混匀后加入石蜡油20uL封顶，再加入5uL,标本DNA液，离心后扩增，分别设置为900C(30s)、55°C(30s)、720C(60s),共循环35次，取10〜3pmLPCR扩增液直接上样于2%琼脂糖凝胶进行电泳，阳性标准为：在紫外线下观察有160bp的橙黄色荧光带。③皮肤PPD试验：卫生部上海生物制品研究所北京华怡生物技术公司提供的PPD液，于左前臂内侧皮内注射(0・ImL),阳性标准为：72h观察局部肿结直径大

6、于5〜lOmmo2结果56例结核病患者和54例非结核病患者的痰和血清及23例胸腔积液患者的胸水均接受上述3种方法的检测，①痰标本与血清标本PCR检测结果结果详见表2与表3。结核胸膜炎胸腔积液23例患者的胸水接受PCR检测，其阳性率为89.96%(20/23),3例呈阴性，之后经胸膜活检以及抗结核治疗吸收而证实；②痰和胸水涂片作抗酸杆菌检查，结果详见表4。③PPD皮试结果，结核病组的阳性率为32.14%(18/56),非结核病组阳性率为20.37%(11/54)o三种方法结核患者检出率差别有统计学意义，PCR检测阳

7、性检出率明显高于其他两种方法的检出率（P