不同检验方法在肺结核早期诊断中的应用分析

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1、不同检验方法在肺结核早期诊断中的应用分析(四川省阿坝州疾病预防控制中心四川阿坝624000)【摘要】目的：分析肺结核患者釆用不同检验方法的临床诊断价值。方法：随机选取我中心门诊40例肺结核患者为研宄对象(观察组)，并且选取同期在我中心门诊就诊的非肺结核患者35例作为对照组，分别采用皮肤结核茵素纯蛋白衍化物(PPD)、涂片结核菌检查以及聚合酶链反应(PCR)等三种不同的检测方法进行诊断，对比三种检验方法的诊断结果。结果：PCR诊断结核杆菌阳性率(70%)明显高于PPD检测(45°/。)、痰涂片结核菌检测(25%)。而PCR检测假阳性率(34.3%)也显著高于PPD检测(20%)、痰涂片结核菌

2、检测(0%),差异对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论：PCR检测诊断肺结核的灵敏度显著高于PPD试验以及涂片结核菌检查，而且该种检测手段操作较为简便，但是PCR检测也会出现假阳性情况，临床诊断时应该结合患者的临床体征、既往病史以及其他的辅助检查手段进行综合确诊，以防漏诊、误诊。【关键词】肺结核；PPD检验；涂片结核菌检查；PCR检验【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)01-0078-01结核病主要是由于结核杆菌感染导致的慢性传染性疾病［1］。肺结核患者往往起病比较隐匿，病情进展较慢，早期并不会表现出明显的临床症状，导致早期诊治难度较

3、大。早期诊断，对于及时切断疾病传播途径，提高临床治疗效果，确保人们的牛.命健康安全，都只有极其重要的作用［2］。皮肤结核茵素纯蛋白衍化物(PPD)、涂片结核菌检查以及聚合酶链反应(PCR)都是临床诊断肺结核患者的常用检验方法，为了探讨有效的检测方法，木文选取了我中心门诊40例肺结核患者以及35例非肺结核患者早期诊断情况进行回顾性分析。1.资料与方法1.1一般资料随机选取我中心门诊在2014年4月〜2015年4月收治的40例肺结核患者为研究对象(观察组)，其中男性28例，女性12例；患者年龄平均(47.5±1.7)岁。同时选取同期在我中心门诊就诊的非肺结核患者35例作为对照组，

4、其中男性22例，女性13例；患者年龄平均(47.3±1.9)岁。两组患者的性别以及年龄等情况差异对比并没有统计学意义(P>0.05)，可比性较强。1.2方法采用咽拭子深入肺部取其分泌物，或者取患者清晨深呼吸后咳出痰液作为检验标本进行PCR检査、痰涂片检査。1.2.1痰涂片检查采集患者的痰标本后，立即进行痰涂片检查，在显微镜下应用改良齐一尼氏抗酸染色进行观察，如果100个视野中有3〜9条，说明为阳性。1.2.2PCR检测在5μLlN氢氧化钠溶液中加入0.5ml痰液，将苏在放置在37°C环境下，40min后放在10000r/min条件下进行离心，5min后过滤上层清夜

5、，并且采用生理盐水进行冲洗。然后分别取lml血清、1ml胸水，而且应该离心沉淀，将50ul裂解液加入其中，并且进行持续lOmin沸水浴，然后放置在1000r/min条件下进行离心，持续5min左右。将15ul反应溶液添加到0.2ulTaq酶中，均匀混合后将石蜡油20ul加入其中进行封顶，然后加入5ul上清液就成为了TB-DNA模板。将其放置在10000r/min条件下进行离心，并it在55°C、90°C、72°C下分别扩增30s、30s、60s,循环总次数为35次。取PCR扩增液20ml放入2%琼脂糖凝胶中上样电泳，如果在紫外线下可以观察到橙黄色荧光带为160bp,说明为阳性。1.2.3P

6、PD检测将0.1mlPPD液经皮注射到患者的左前臂内侧，注意观察局部注射部位皮肤的变化，若3d后局部肿结直径介于5〜10mm左右，说明结果显示阳性。1.3统计学处理本次采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计数资料用％表示，采用χ2检验，计量资料用(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05代表两组差异存在统计学意义。1.结果对比三种不同的检测方法可以发现，PCR诊断结核杆菌阳性率(70%)明显高于PPD检测(45%)、痰涂片结核菌检测(25%)。而PCR检测假阳性率(34.3%)也显著高于PPD检测(20%)、痰涂片结核菌检测(0%),差异对比均具冇统计学

7、意义(P<0.05)o具体见下表1。2.讨论痰涂片检査是临床最为常用的检测方法，但是该种检验方法的阳性检出率并不高，本次研究中痰涂片检验阳性率仅仅为25%。PPD也是-•种常用的传统检验手段，该种检验手段最大的优点是操作简便，精度也比较高，但是检验结果很容易受到PPD液纯度、治疗史以及结核感染史等多方面因素的影响，假阳性率比较高。本次研究中，PPD检验阳性率为45%,虽然高于痰涂片检验，但是K假阳性检出率为20%,