普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析

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1、普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析【摘要】目的：研究急性阑尾炎手术在普外科临床屮的护理优势及效果。方法：将选取医院在2012年9月至2013年9月期间进行过舒适护理的25例急性阑尾炎手术患者为研究组，同时也筛选出2012年9月Z前只进行过常规护理的另25名急性阑尾炎手术患者为参照组，对比两组之间的护理效果差异及临床护理的指导。结论：舒适护理措施具有全面性与综合性，不仅可以有效的提高治疗效果，缩短治疗时间，而且减少了很多病并发症的发生，值得临床广泛的应用及推广。【关键词】舒适护理急性阑尾炎手术探析急性阑尾炎，是外科常见病的一种。具有关部门统计近些年来阑尾炎发病率呈直

2、线上升趋势，西方的发病率达到10%以上，屮国的发病率为8.5%左右。急性阑尾炎的患者约占同期腹部外科住院总数的10%〜15%,是外科急腹症的首位。阑尾炎本身不可怕，但如果治疗不及时或护理不得当，会产生较多的并发症。例如：腹膜炎、脓毒血症、内痿或外痿形成、化脓性门静脉炎等。其中并发脓毒血症易引发感染性休克，死亡率极高。急性阑尾炎最冇效的治疗手段就是手术，当然冇效的舒适护理配合也是不可缺少的。近年来，我国在不断的制定舒适护理方法，在加强基础护理的同时，也深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。在护理患者健康的同时，也要给予患者生理、心理、社会性的综合护理。就此开展了急

3、性阑尾炎手术护理体会的报告。1资料与方法1.1一般资料在我院选取50例的急性阑尾炎手术患者，分为两组，第一组为研究组25例患者，即2012年9月至2013年9月进行舒适护理的患者。其中男性患者13例，女性患者12例，年龄15〜45（平均年龄33）岁，包括-急性蜂窝织炎性阑尾炎为10例，急性坏疽性阑尾炎15例，就诊距发病时间为20分钟至2小时。第二组为参照组25例，即2012年9月之前只接受常规护理的患者。其中男性患者18例，女性患者7例，年龄19-46（平均年龄30）岁,包括急性蜂窝织炎性阑尾炎19例，急性坏疽性阑尾6例,就诊至病发时间为10分钟至2小时。比较两组

4、性别、年龄、发病时间、病症类型等各方面差异无显著性，即P>0.05,具有可比性。1.2发病症状患者均冇食欲不振、恶心或呕吐的现象，而且上腰部或脐周围隐痛，数小时后转移至右下腹部。其中有少数患者并发腹膜炎、肠麻痹时出现腹胀。1.3手术指征（1）经临床诊断确诊为急性阑尾炎的患者;（2）经临床诊断确诊为反复性阑尾炎的患者；（3）经临床诊断确诊为慢性阑尾炎的患者；（4）经保守治疗失败的早期阑尾炎。1.4护理方法1.4.1参照组：进行过常规的护理、观察病情、相关的手术护理以及-些简单的注意事项等。1.4.2研究组：进行全面的舒适护理，具体为：向患者及家属尽可能解释病情、病因

5、、详细讲解手术治疗全过程及注意事项。例如：1）术前护理，入院患者需要禁食禁水，禁止灌肠以免导致阑尾穿孔的现象；和患者多交流，减少患者术前出现恐慌、紧张、害怕的心理现象，同时也减少手术的神秘感；检查好医疗器械、医疗用品、敷料等；手术前需要为患者插入鼻胃管，目的是吸出胃容物，避免麻醉时误吸和手术后出现腹胀的现象；少数的并发患者（阑尾穿孔伴腹膜炎），需要进行短时间针对性较强的术前检查。2）术中护理，需要把室内温度上调，避免患者在术中发冷;一般腹腔不宜冲洗，避免炎症扩散；严格保护切口，以免术后感染，注意遮盖与保暖，合理使用软枕、约朿带等；术中护理时要做到轻、准、稳。3）术

6、后护理，需要仔细观察生命体征；尽量适当的下床走动，促进下肢的血液流通及肠胃的蠕动，避免粘连；术后5至7个小时，为减轻伤口的疼痛与张力需要半靠状态；根据不同的麻醉部位，选择适当的卧位；手术后的饮食及注意事项。如：术后胃肠活动暂时停止。进入肠胃的食水不能下行，基于胃内引腹胀，所以手术后（笫1天）不能吃喝，要等到胃肠活动后（第2天）才能饮食，通常情况下第3天可以吃些普通的食物。除此之外还有一些比较基础的护理，比如说保持皮肤清洁干燥，对于老人则要进行翻身、拍打、按摩等。术后按照病人的情绪和状况进行心理疏导与沟通。1.5观察指标分析对两组患者进行跟踪随访，包括住院时间、治愈

7、效果、护理满意度及并发症的统计分析。1.6统计学方法两组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n,%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数土平均数（土s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果不同护理方法在普外科对急性阑尾炎手术护理效果分析比较，如下表所示。3讨论急性阑尾炎是阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所导致的化脓感染，但其发病机制确是一个比较复杂的过程，归纳起来与阑尾管腔的阻塞和细菌感染因素有关。此外，遗传、不良的饮食习惯也会引发病症。阑尾炎手术，在普外科是最为常见的。因为手术时间短，操作简单，往往不被护理人员

8、重视，而引