普外科临床中急性阑尾炎手术护理探究

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1、普外科临床中急性阑尾炎手术护理探究【摘要】目的：探讨普外科临床中急性阑尾炎手术的护理措施及效果。方法：选取我院2009年1月至2011年12月进行优质护理的42例急性阑尾炎手术患者为观察组，同时以开展优质护理前的另42例急性阑尾炎手术患者为对照组，分析各自护理效果异同，指导临床护理实践。结果：采取综合性优质护理的观察组在住院时间、并发症方面好于对照组，两组比较有明显差异(P0.05),具有可比性。1.2临床症状患者均有转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，部分患者并发腹膜炎、肠麻痹时出现腹胀和持续性呕吐，大部分患者结肠充

2、气试验(Rovsing征)阳性。1.3手术适应证：临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；阑尾周围脓肿切开引流愈合后。1.4方法1.4.1对照组进行常规护理，包括加强基础护理，密切观察病情变化，预防褥疮、呼吸道感染，相关手术护理等等(具体略)1.4.2观察组进行综合性的优质护理，具体为：(1)宣教健康指导对入院患者在尽可能的时间向患者本人和家属解释病情、手术及治疗过程、讲解手术注意事项及术后加强营养的意义，解释疼痛的诱因，指导釆取适当的应

3、对措施。(1)术前准备护理入院后即令患者禁食水，禁止灌肠以免引起阑尾穿孔，主动和病人交谈，针对患者可能的术中心理问题耐心开导，减少对手术的神秘感和恐惧心理[1]O做好器械、敷料与物品准备。术前插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。并发阑尾穿孔伴腹膜炎的患者，应进行短时间、针对性强的术前检查，并发感染性休克者术前给予吸氧抗休克处理。考虑输液量大的可能性，需准备一定量的胶体液以补充血容量。(2)术中配合护理一般采用右下腹斜切口，根据需要摆放合适体位，严格保护切口预防术后切口感染，协助术者寻找和切除阑尾，注意遮

4、盖、保暖，合理使用约束带、软枕,术中配合稳、轻、准。在手术结束前上调室温，防止患者发冷。不宜冲洗腹腔以免炎症扩散，一般不需引流，切口冲洗后一期缝合。阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血、阑尾附近有较多脓性渗液者进行腹腔引流。(3)术后护理观察生命体征，手术刚结束时尽量下床走动促进下肢的血液循环，保证肠胃正常蠕动，防止肠粘连,术后6-8小时采取半靠状态减轻伤口的张力和疼痛，帮助患者引流、吸收。根据不同麻醉，选择适当卧位，腰椎麻醉去枕平卧6〜12小时，连续硬膜外麻醉低枕平卧。(1)术后并发症护理对患者密切观察

5、，防止并发症发生。若患者术后3〜5日体温持续升高，伤口疼痛则提示发生切口感染，腹腔内阑尾动脉出血必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，准备手术止血。腹腔残余脓肿应注意采取半卧位体位引流使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象。(2)其它相关护理保持皮肤清洁干燥，对于老年患者按需要给予翻身、拍背，加强安全措施，防止跌倒。手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3〜4天可进普食，护理人员积极主动协助打饭，做好饮食指导。1.5疗效评判方法术后4周对所有患者进行跟踪随访，进行包括住院时间、治愈率、并发症等方面

6、的统计分析。1.6统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t检验，以P