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1、浮针治疗肩周炎42例疗效观察关键词肩周炎浮针疗法临床观察治疗肩周炎有针灸、埋线、推拿、理疗、拔罐等多种方法，笔者自2007年8月至2009年8月采用浮针疗法治疗肩周炎42例取得较好疗效，并与针灸治疗的38例进行对照,现报告如下。1临床资料1.1一般资料：80例符合入选标准的凝结期肩周炎患者,来源于我院针灸科门诊,按就诊秩序随机分为2组,浮针组42例，其中男19例，女23例，年龄42〜73岁，平均54.5岁。针灸组38例，其中男18例，女20例，年龄37~75岁，平均53.6岁。两组治疗前疼痛、功能活动总积分：浮针组平均15.12±4
2、.28,针灸组平均14.67±3.51o经检验，两组患者在一般资料方面均衡性良好(P>0.05)，有可比性。1.2纳入和排除标准：纳入标准：符合1991年全国第2届肩周炎学术讨论会制定的肩周炎诊断标准；年龄在35〜75岁，病程6个月以内。排除标准:合并严重心、肝、肾以及其他系统疾病者、精神病及肿瘤患者；影像学检查排除肩关节脱位等。2治疗方法2.1浮针组：采用0.6mmX32mm浮针。患者采取坐位或侧卧位，根据病情在患者肩关节周围用大拇指或食、中、无名指的指腹触摸，选出三个主要的MTrP点（又称为肌筋膜触发点、激痛点、myofasci
3、altriggerpoint）o如后伸受限,在喙突周围或结节间沟找出（肩前）Pl点；如果外展受限，在肩峰下凹陷处（肩❷、肩❷间）找出（肩侧）P2点；如果前举受限在肩胛骨外侧角外上方（相当于肩贞穴周围）找出（肩后）P3点。针刺点常规消毒后，在距离MTrP点5〜6❷处（根据病情、进针点局部的皮肤情况等决定）进针,针尖与皮肤呈15〜25度，直指痛点，达皮下疏松结缔组织后，手持针座，针尖上翘做扫扇运动，待疼痛减轻或消失后，抽出针芯，嘱患者活动患肩，数分钟后再进行扫散，最后选择1〜3个较严重的从MTrP点，将软套管置留皮下5〜8小时后出针。2
4、.2针灸组：采用针刺+悬灸疗法。取穴:肩前、肩❷、肩❷、肩贞、臂❷、天宗、曲池、外关，对侧条口透承山。常规消毒，一次性0.3mmX50mm毫针，行提插捻转补泻手法得气后，用清艾条2❷悬于针柄上对局部穴位进行悬灸，每次灸2壮。以上两组均连续治疗3天，然后隔日治疗3次,然后隔2日治疗6次，共12次后评定疗效。3治疗结果3.1疗效判断标准：临床治愈:肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常；显效：肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显。有效:肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。无效：临床症状无改变［1］。3.2疼痛评定：肩部疼痛按疼痛
5、视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评分。依病人的主观感受采用划线记录法,0分表示无疼痛，1〜3分表示轻度疼痛,4〜6分表示中度疼痛，7〜9分表示重度疼痛，10分表示难以忍受⑵。3.3肩关节活动度评定：肩关节活动功能变化程度：采用Melle评分法对肩部的5个动作进行量化评分。①肩外展：120。为0分;②肩中立位外旋：0°为3分,0°~20。为2分,>20°为1分;③手到颈项:不能为3分，困难为2分，较容易为1分,正常为0分;④手到脊柱:不能为3分，第1紙椎水平为2分，第12胸椎水平为1分，第12胸椎水平以
6、上为0分;⑤手到嘴:完全喇叭征为3分,部分喇叭征为2分,肩内收0°~40。为1分,肩内收0。为0分。3.4治疗结果:分述如下。3.4.1两组患者疗效比较:见表1,浮针组42例，总有效率95.2%,愈显率76.2%；针灸组38例，总有效率92.1%,愈显率52.6%o经卡方检验，治疗组效果显著好于对照组(x2=9.25,P<0.05)o3.4.2两组患者VAS评分比较：见表2o经配对样本t检验，治疗后与治疗前相比，两组治疗前后VAS评分比较差异非常显著(P<0.01),表明两组均有显著的止痛效果。经独立样本t检验，治疗前后差值两组间比
7、较有非常显著性意义(P<0.01),表明浮针组在减轻疼痛方面优于针灸组。3.4.3两组患者Melle评分比较:见表3。经配对样本t检验，第12次治疗后与治疗前两组Melle评分均有极其显著性差异(P<0.01),表明两种疗法多次治疗后对肩关节活动功能均有改善。经独立样本t检验，12次治疗前后差值两组间比较，浮针组对肩关节活动功能改善程度明显优于针灸组(P<0.01)o4讨论肩周炎是一种临床常见病，目前治疗肩周炎方法很多，如推拿、理疗、针灸、埋线等，这些方法虽然都有疗效，但疗效均不能令人满意。比如传统的针刺或针刺加艾灸对缓解疼痛有较好
8、作用，但明显忽视了肩关节的活动，同时留针时间较久，患者长时间保持一种体位，又会妨碍局部的气血流通，不少患者针刺后即时常有胀痛加重，且对活动度的改善也差,进而影响疾病的恢复。而推拿虽注重肩关节局部的活动，但对穴位的刺激不够，所以往往粘连
