加快推进我区医药卫生体制改革工作的调研

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1、加快推进我区医药卫生体制改革工作的调研党的xx大报告指出：“要多谋民生之利，多解民生之忧，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。”基层医药卫生体制改革是实现“病有所医”的关键所在。笔者结合我区实际，对开展医药卫生体制改革工作谈几点认识。一、我区医改基本情况及取得的成效新医改实施以来，我区深入贯彻落实国家和省、市医改工作会议精神，明确责任主体，突出改革重点，完善保障措施，新型农村合作医疗等医疗保障制度得到巩固和扩大，

2、公共卫生服务全面实现均等化，实行基本药物制度初见成效，医疗卫生服务体系建设逐步健全，公立医院改革工作稳步推进，较好地完成了各项医改工作任务。（一）城乡医疗卫生服务体系基本形成。新医改以来，实施了中医医院住院部楼、市二院医疗综合楼、市二院放疗中心等一批重点项目，特别是投资1.18亿元，建成了白水、草峰、大秦、花所卫生院住院楼和安国乡土桥村等91个标准化村卫生室、万安门、过店街、铁路新村3个社区卫生服务中心。截至目前，我区现有区级公立医院4个，疾控中心1个，妇幼保健院1个，社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站1

3、8个，乡镇卫生院（分院）18个，村卫生室226个；公立医疗机构现有床位14xx张，实有人员1563人；公立医疗机构固定资产总值1.94亿元，房屋总建筑面积7.98万平方米，其中医疗用房7.18万平方米，拥有万元以上医疗设备686台（套），总价值8449万元，全区医疗机构基础设施不断改善，医疗卫生资源进一步优化，服务规模不断扩大，服务水平显著提高。（二）新型农村合作医疗参合率逐年提升。20xx年，全区共有31.9万（含四十里铺）农民参合，参合率从20xx年的87.26%上升到99.36%，筹资水平从20xx年

4、的每人50元（各级补助40元，个人缴纳xx元）提高到每人330元（各级补助280元，个人缴纳50元），市、区、乡三级医疗机构实际补偿比从20xx年的29.8%、44.8%、47.5%分别提高到47.6%、62.8%、73.5%。20xx年至20xx年，全区共筹集新农合基金3.3亿元（其中农民个人缴纳50xx.5万元，区财政配套资金991.24万元，市财政配套资金661.27万元，省财政配套资金8056万元，中央财政配套1.83亿元），参合农民住院14万人次，共补偿2.24亿元，人均补偿1600元；住院正常分

5、娩5.95万人，补偿188.75万元；参合农民门诊补偿2xx万人次，补偿总费用54xx.19万元。（三）国家基本药物制度深入推进。20xx年8月起，全区所有基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所）全面推行国家基本药物制度和药品零差价销售，开展药品网上统一招标采购工作，并将国家基本药物全部纳入《甘肃省新型农村合作医疗报销药物目录》和《甘肃省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》管理，在新农合和城镇医保中实行使用基本药物全额报销。同时，区上成立全区基层医疗卫生机构财务核算中心，进一步规范了全区

6、基层医疗机构药品网上招标采购工作。通过实施基本药物制度，全区基层医疗机构药品价格普遍下降，服务效率明显提升。医改后，群众次均门诊费下降12.2%，药品价格平均下降17.5%，门诊人次比医改前平均上升6.4％。（四）公共卫生服务全面实现均等化。免费向城乡居民提供健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压和2型糖尿病患者、重性精神病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等xx项基本公共卫生服务和5项重大公共卫生服务。截止目前，全区共建立居民健康档案44万份，建档率95

7、.1%；建立规范化电子档案40.6万份，建档率87.8%；免疫规划基础“五苗”接种率和扩大疫苗接种率保持在99%以上；6岁以下儿童管理3xx04人，孕产妇管理5515人，65岁以上老年人管理40368人，高血压患者管理46557人，糖尿病患者管理14264人，重性精神病患者管理xx83人。（五）基层卫生人才队伍建设全面加强。医改后，全区公立医疗机构实定编制xx20人，实有人员1563人（在职在编997人、项目人员195、农医班21人、临时招聘350人），其中乡镇卫生院编制人数298人，在职人员337人。与医

8、改前相比，乡镇卫生院大专及以上学历提高了19个百分点，中专及以下学历下降了14个百分点。二、当前医改工作存在的问题（一）医疗卫生基础设施建设滞后。全区基层医疗卫生机构债务共计1787万元（20XX年及以前1716万元，20xx年40万元，20xx年30万元）。20XX年中央拨付我区基层医疗卫生单位基建债务专项款203万元，目前仍有基建债务1584万元，严重制约了我区农村卫生发展。基层医疗机构基础设施建设全部为医疗