早产儿脑室内出血临床研究及防治

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1、早产儿脑室内出血临床研究及防治［摘要］目的：探讨早产儿脑室内出血(IVH)发病相关因素及防治。方法：回顾分析2005年1月"2007年11月我院新生儿病房早产儿资料，生后3〜7d内头颅超检查情况。结果：225例早产儿脑室内出血76例，发生率达33.8%,与出生胎龄、出生体重、Apgar评分呈相关性，与产科并发症有密切相关。多数早产儿IVH程度较轻，无明显临床症状。结论：IVH与胎龄、出生体重、Apgar评分、产科并发症密切相关。综合防治可减少IVH发生率，提高早产儿尤其是极低体重儿的抢救成功率。［关键词］婴儿；早产；脑出血；防治［中图分类号］R722：文献标识码］B［文

2、章编号］1673-7210(2008)07(b)-069-02ClinicalanalysisandpreventionofintraventricularhemorrhageofprematureinfantsLUChang-fu(WuhuMaternityandChildrenHealthInstitute,AnhuiProvince,Wuhu241000,China)［Abstract］Objective：Tostudytherelevantfactorsandthewayofpreventionandtreatmentofintraventricularhemo

3、rrhageofprema.tureinfants(IVH)・Methods：225prematuredatawereanalysizedretrospectively,andtheresuItsoftheheadultrasonographyoftheinfantsborn3^7daysafterbirthwerereviewed・Results：Amongthem,76casesweredignosedwithIVH,accountingfor33.8%ofthetotal,whichwasnegativelyrelatedtotheinfants'gestatio

4、nalage,birthweightandApgar.MostoftheinfantsshowedmildclinicalsymptomsofIVH.Conclusion：IVHhascloserelationwithgestationalage,theweightofnewbornandobstetriccomplication._Keywords］Prematureinfant；Intraventricularhemorrhage(IVH)；Prevention随着产科和新生儿诊疗技术的提高，早产儿存活率明显提高。早产儿脑室出血(IVH)的发病率亦呈增高趋势［1］。

5、为探讨早产儿IVH的发病相关因素及临床特点，笔者对2005年1月〜2007年11月收住院的225例早产儿进行临床分析。1资料与方法1.1一般资料早产儿总数225例，男132例，女93例；胎龄27〜32周15例、33〜34周38例，＜36+6周172例；出生体重VI500g11例，＜2000g35例、三2000g179例；宫内窘迫50例，胎膜早破(6〜72h)56例，胆汁淤积38例，脐带绕颈21例，臀助产9例，产前大出血12例；1minApgar评分0〜3分22例，4〜7分73例，8〜10分130例。1.2方法采用东芝550型超声诊断仪对225例早产儿进行头颅超声检查，结

6、合围生期病史、临床表现，以超声结果确认早产儿IVH76例。根据《实用新生儿学》第3版为诊断标准［2］。对早产儿颅内出血进行分度。I度：出血限于室管膜下，不伴或伴少量IVH（＜10%脑室）；II度：不伴脑室扩张的IVH（10%〜50%）；III度:IVH伴脑室扩张050%脑室）；IV度：IVH并脑实质出血或脑室周围出血性梗死。1.3统计学处理采用x2趋势检验和x2检验进行比较。2结果早产儿225例由头颅B超确诊IVH76例，其中，I度6例，II度46例，III度21例、IV度3例，无颅内出血149例。2.1出生胎龄与IVH的关系（表1）2.5早产儿IVH临床表现及转归大多

7、数早产儿IVH在生后72h内出现临床表现，神志改变52例（68.4%）,表现为嗜睡，激惹，惊厥，前囱张力改变，瞳孔改变，肌张力改变，呼吸暂停，原始反射减弱，少数可发展为昏迷。患儿经对症支持治疗，脑细胞营养药治疗，临床治愈47例，好转22例，自动放弃4例，死亡3例。3讨论IVH是早产儿颅内出血的最常见类型，也是早产儿脑损伤的常见原因，这与其中枢神经系统在解剖生理学和神经生物学的发育不成熟密切相关［3］。早产儿脑部生发基质区及脑室周围白质血管解剖特点［4］：在胎龄26~32周，该区的血管密度和面积明显髙于白质区，且随胎龄增加而明显增加；而白质