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1、咪哇安定、甲氧氯普胺预防依托咪酯不良反应的效果史永胜邱爱军刘高望刘友刚(南方医科大学南方医院麻醉科疼痛诊疗中心，广州510515)摘要FI的：观察依托咪酯脂肪乳剂复合芬太尼、咪哩安定、甲氧氯普胺静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效呆以及预防不良反应的效呆。方法:120例门诊行人流术的早孕妇，随机分为四组(n=30)：依托咪酯•芬太尼组(Ei组)、依托咪酯•芬太尼•咪醴安定组(E2组)、依托咪酯•芬太尼■咪n坐安定•甲氧氯普胺组(E.3组)、异丙酚■芬太尼组(P组)。监测MAP、HR、SpO2、意识消失及恢复时间、离院时间、注射痛、肌震颤、恶心呕吐等不
2、良反应。结果：用药后2min,MAP、SpO2分别为Ei组10.2±0.6Kpa、95.8±0.8,E?组9.2土0.7Kpa、95.9±0.9,E：‘组9.7土0.9Kpa、95.8±0.7,P组8.7±0.8Kpa、93.7±1.6,与用药前比较差异均有显著性(PvO.Ol),P组与Ei、E3组比较差异有显著性(P<0.01)。意识消失时间E】组53.2±4.6min^E2组57.0+2.5min>E3组55.5土3.6min>P组55.4±4.1min,Ei组与E2、直、P组比较差异有显著性(PvO.Ol、0.05)0意识恢复时间E］组7
3、.5±0.7min、E2组7.5±1.0min、E3组7.5±0.7min、P组7.8±Limin,组间比较差异均无显著性(P>0.05)o离院时间E】组27.7±l・2min、E2组27.1±l・7min、E3组27.3土1.5min>P组27.0±1.7min,E占P组比较差异有显著性(P=0・023)。注射痛P组16例(53.3%),肌震颤Ei组10例(33.3%)，与各组比较差异有显著性(PvO.Ol)。恶心呕吐E组16例(53.3%)、直组13例(43.3%)、E：；组2例(6.7%)、P组2例(6.7%),氐P组与各组比较差异冇显著
4、性(P<0.01)o结论：依托咪酯脂肪乳剂用于人流术的麻醉效果与杲内酚相似，但呼吸循环抑制轻，无注射痛发牛，伍用咪呼安定、甲氧氯普胺预防肌震颤、恶心呕吐效果显著，不影响苏醒及早期离院。关键词依托咪酯咪卩坐安定甲氧氯普胺静脉麻醉肌震颤恶心呕吐依托咪酯(etomidate)与异丙酚相比呼吸循环抑制轻，但有注射痛、肌震颤、恶心呕吐等不良反应，使其单独使用受限川。本文观察依托咪酯脂肪乳剂伍用芬太尼、咪哇安定、甲氧氯普胺用于人工流产术的麻醉效果以及预防不良反应的效果。1资料与方法1.1一般资料120例门诊行人流术的早孕妇，年龄19〜46岁，体重40〜85
5、kg,ASAI~II级，无心、肺、肝、肾脏器疾病及药物过敏史，术前禁食水6小时，无术前用药，随机分为依托咪酯•芬太尼(EJ、依托咪酯•芬太尼■咪醴安定(比)、依托咪酯■芬太尼■咪哇安定■甲氧氯普胺(EQ、异丙酚■芬太尼(P)四组(n=30)o1.2麻醉方法入手术室后建立静脉通路，吸氧2〜3L/min°Ei组静注芬太尼lpg/kg,再用依托咪酯0.2mg/kg,E2组静注咪哩安定0.2mg/kg、芬太尼lpg/kg,再用依托咪酯0.2mg/kg,E3组静注咪卩坐安定0.2mg/kg>芬太尼lpg/kgx甲氧氯普胺20mg,再用依托咪酯0.2mg/
6、kg,P组静注芬太尼lpg/kg,再用异内酚1.5mg/kg。睫毛反射消失后开始手术，术中必要时叫、陽、E3组分次追加依托咪10mg,P组分次追加异丙酚20〜30mg。1.3观察指标记录用药前后、术中、清醒后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO?)、意识消失时间(注药至睫毛反射消失)、意识恢复时间(注药至唤醒)、离院吋间(根据非住院病人麻醉离院标准⑵)、不良反应发生情况。1.4统计分析采用SPSS10.0统计软件行统计学处理，组间比较(表1、表2)采用配对t检验，计数资料(表3)采用x2检验。2结果2」用药后2min,MAP
7、、SpO?各组与用药前比较差异均有显著性(PvO.Ol),P组与E】、Es组比较差异有显著性(P<0.01)(表1)。2.2意识消失时间Ei组与E?、©、P组比较差异有显著性(PvO.Ol、0.05)o意识恢复时间组间比较差异均无显著性(P>0.05)。离院时间E占P组比较差异冇显著性(P=0.023)(表2)。2.3注射痛P组、肌震颤已组与各组比较差异有显著性(PvO.Ol)。恶心呕吐Es、P组与%、E2组比较差异有显著性(P<0.01)(表3)o3讨论静脉麻醉下行门诊人流手术，耍求病人离院时必须完全清曜，几乎无麻醉药残留和后遗作用。异内酚起
8、效、苏醉•迅速，记忆消失确切，有镇吐作用，但镇痛不全、呼吸循环抑制明显。界内酚伍用芬太尼镇痛效果好，保持心血管功能稳定,但近年研究认为在门诊全麻前单次
