无痛分娩仪的临床效果观察

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1、无痛分娩仪的临床效果观察北京妇产医院（100006）段爱红汤丽荣范玲如何减轻产痛一直是产科领域的重要课题。为寻找操作简单，安全有效的治疗方法，试制了无痛分娩仪，通过以达到减轻产痛的效果。我院对68例初产妇随机分为观察组和对照组，对照组除不给镇痛外，其他产科处理措施与观察组相同。观察比较两组的产程疼痛程度，产程长短，分娩方式，新生儿Apgar评分和产后出血量等。结果，观察组的镇痛评分低于对照组，两组差杲有显著性意义。观察组的活跃期低于对照组，两组无显著性差异（P>0.05）,观察组总产程低于对照组，两组差异无显著性意义（P>0.05）。结论无痛分娩仪镇痛效果

2、好。对母儿无不良影响，简单方便，产妇乐于接受，是一种理想的分娩镇痛方法。关键词：无痛分娩仪；分娩；镇痛1资料与方法1.1研究对象自2003.1.20到2003.2.20,选择头位已临产的初产妇68例，无产科及内科合并症，年龄在22-35岁Z间。随机分为两组，实验组产妇使用无痛分娩仪，对照组产妇不使用该仪器（每组各34例）。1.2仪器使用方法仪器作用时间：从进入产程潜伏期宫口开大2-3cm开始，活跃期期间需观察产妇血压、心率、宫缩、FHR变化，观察比较产程不同时期疼痛情况。由专人负责操作及观察。对照组除不给镇痛仪镇痛外，英他产科处理与实验组相同。1.3疼痛评

3、分及镇痛效果评定标准在宫口开大2-3cm时采用数字分级评分法（NRS）⑴对产妇进行疼痛评估，即用0—10的数字代表不同程度的疼痛，（）为无痛，10为最剧烈疼痛，让产妇自己圈出一个最能代表-其疼痛程度的数字。再次对两组活跃期疼痛进行评分。1.4统计方法：t检验x?检验2疗效分析2.1两组阵镇痛效果见表1组别例X+SP镇痛前评分实验组258.62±1.2190.652>0.05无意义对照组248.7708±1,103镇痛麻评分实验组256.4504±0.8800.000<0.01有意义对照组248.8750±0.770（对照纽34例有10例剖宫产，不记录在内；

4、实验组34例有8例剖宫产，1例记录不详，不记录在内）实验组与对照组在使用分娩镇痛仪前宫口开大2—3cm时阵痛评分两组无显著性差异（P>0.05）；实验组与对照组在活跃期阵痛评分两组冇非常显著性差异（PvO.Ol）。实验组镇痛有效。2.2两组产妇分娩方式比较见表2组别阴道分娩剖宫产P实验组2580.63319>0.05无差异对照组2410(实验组屮有1例观察记录不详，未纳入统计)实验组使用分娩镇痛仪后手术产率37.58%,对照组手术产率47.83%,两组经统计学处理无显著性差界(P>0.05)2.3两组产妇产程比较见表3组别一程一•程三程总产程实验组25例5

5、54.4000±251.700605.96±259.52457.04±17.33414.88±11.519对照组24例639.3750±240.711710.750±238.42758.5000±14.03412.6667±8.478P0.2340.1480.7480.499P>0.05无差异2.4两组产妇阴道出血量比较见表4组别例出血量(mlX土S)P实验组25137.4000+77.2050.851>0.05无差异对照组24133.7500±55.9162.5临产后，产妇常规进行胎心监护。使用无痛分娩仪后活跃期再次进行胎心监护，34例屮未发现冇异常改变

6、者，使用前胎心120—148次/分,使用后胎心120—148次/分。两组新生儿均无Apgar评分v8分者。3讨论我国是个人口大国，又是实行计划生育国家，独生了女是宝贝。近年来剖宫产势头冇所增加。然而剖宫产并非正常状态下解决分娩的一种方法，存在对妇女一定的损伤，且有一定的危险性，甚至死亡。据JamesCF(1992)报道⑵，剖宫产的病死率大约是阴道分娩的4倍。美国提出剖宫产率2000年的目标为15%左右，而90年代剖宫产率约为22—25%⑶，某些地区其至更高。可以想象，除异常情况外，阴式分娩方式仍然是今后的主要方向。“分娩必痛”是我国长期存在的传统观念。随着

7、经济发展，文化、精神生活质量的提高，越来越多妇女不愿意接受这种观念，要求分娩无痛，“平平安安'舒适无痛苦状态中分娩”是当今产妇的心声。理想的分娩镇痛应具备如下的特点巴①对母婴无影响；②易于给药，其效快，作用可信，安全;③避免运动阻滞，不影响分娩过程；④产妇清醒，可参与分娩过程；⑤必耍时可满足手术的需要。目前硬膜外麻醉镇痛中仍存在一些问题⑸：①镇痛起效较慢，部分镇痛效果欠佳；②少数病例运动神经阻滞过强，产程延长；③甚至造成剖宫产率、助产率增加，这些问题与国外报道⑹-•致；④需麻醉医生协助。为寻找操作简单、安全有效的治疗方法，试制了无痛分娩仪，该仪器起启效吋间

8、为7分钟。我院对34例临产后进入产房的产妇进行镇痛效果观察，其镇痛