护理质量考核标准_图文

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1、和康康复医院护理质控管理组织架构主任（金晓华）组长刘春景/业务学习及护理文件书写组（高明敏）院感管理组（周晓梅、李纯）急救药品物品管理（刘春景）基础护理及专科护理（刘春景）护理质控组织职责:一、主任职责:1、制定适合我院的各项护理工作计划并落实到实际工作中2、以杭州是质控标准为中心、围绕护理工作质量，制定适合我们医院的质控方案,计划，并落实在实际工作中。3、制定各项质控评分标准，合理分工，确保各项护理工作保质保量的顺利完成；4、制定有关护理工作方面的各项培训学习级考核计划（包括新员工的培训考核）,并严格按照制定的计划落实到实际工作中，

2、提高我们的护理质量;5、负责护理质量的监控与跟踪，定期组织相关人员进行护理质控检查，发现问题,及时反馈，及时整改。6、负责护理安全工作的监督与反馈，每月总结一次，并会议讨论。7、负责本部门患者满意度调查工作，调高我们护理工作满意度。8、负责各科室管理质控工作：台账及各项登记管理、业务学习、财产物品环境管理、行政管理等监督检查工作。二、质控组长职责K在护理部主任的指导下负责日常质控工作的安排2、负责整理每月质控检查记录，与护理部主任沟通，对存在问题进行整改，并写出质控整改记录二.院感质控责任人:工作内容：（参照院感质控评分标准）1、医疗垃

3、圾的管理：分类放置：按感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性医疗废弃物分类放置在相应的容器内，不得随地乱扔，也不可混放，不可放入生活的垃圾内；定期或不定期检查医疗垃圾的交接登记工作。2、负责各种院感监测工作及登记的监督检查：包括氯消毒液监测、无菌包消毒效果监测、全院紫外线空气消毒、紫外线灯管擦拭及每季度紫外线灯管强度测试工作与登记3、负责外科器械的清洗灭菌质量、各仪器的消毒擦拭的监督检查工作；IIIIII4、定期或不定期检查各科室一次性医疗用品的管理工作：包括其质量、效期、储存以及棉签与碘伏等其他一次性医疗用品的开启时间与签名等。5、定

4、期查看各科室的卫生状况并及时上报。6、负责各医务人员的手卫生工作、锐器伤的处理、医疗垃圾分类处置、一次性医疗用品的管理等院感知识的培训工作。四、急救物品及药品质控管理员：1、负责科室所有急救药品、设备的管理工作；（参照急救物品控制评分标准）每周一检查急救车内物品及药品有效期、数量及急救车的卫生状况；对科室的急救一起设备每月维护一次，确保各仪器的性能完全好并处备用状态。2、定期组织护理人员参与急救药品知识的培训。3、每月末全面检查全院急救车及急救箱的质量管理，找出问题并及时上报。五、基础护理及专科护理指控管理员:（参照基础护理及专科护理管

5、理质控评分标准）1、带领各护理人员积极参与患者的健康教育工作。2、负责病人输液安全管理工作；所用药物的性质、剂量、不良反应、输液滴速及注意事项的管理。3、负责本科三查八对管理工作；注意巡视卡的登记及签名管理，4、负责组织本部门员工开展护理操作技术培训及三基知识的培训龚总；5、负责各科室台账的管理；业务学习的安排、各类登记管理等，并定期检查、找出问题、及时整改。6、负责各科室环境的管理及各项制度的落实。7、每月末全面检查全院基础护理及科室管理情况，找出问题并及时上报。六.护理文件书写质控管理员职责参照基础护理及专科护理管理质控评分标准1、

6、负责全院护理文件的书写及质控工作2、对发现的问题及时与护理部主任沟通，协商解决。3、定期对发现的进行培训，逐步改进护理文件的书写质量护理质量评价标准一、病房管理质量评价标准二、基础护理质量评价标准三、专科护理质量评价标准四、危重症护理质量评价标准五、特级护理质量评价标准六、一级护理质量评价标准七、二级护理质量评价标准八、三级护理质量评价标准九、护理文件书写质量评价标准十、健康教育质量评价标准十一、抢救室管理质量评价标准十二、注射室护理质量考核标准十三、治疗室管理质量评价标准十四、换药室管理质量评价标准十五、留置管道（引流袋、瓶）护理质量

7、评价标准十六、消毒隔离质量评价标准十七、急救物品考核标准十八、科室管理考核标准十九、院病人对护理工作满意度调查表二十、护理服务流程评价标准、节假日前护理安全检查标准二十二、重点环节质量考核标准二十三、患者安全目标评分标准二十四、住院病人压疮考核标准序号指标项目计算方法标准值说明1护理工作和服务态度满意度评价满意的分之和、填写问卷人数X100%$80%达标“医院基本标准”中医德医风建设标准的要求，列入全员综合指标2年计划目标达标率达标项目数/年计划目标项目数X100%$95%目标明确，措施可行，达标有依据3护理人员年培训率已培训人数/护理

8、人员总数X100%$15%培训指进修、脱产学习、自学考试4护理人员年考核合格率合格人数/被考核护理人员数295%考核按层次进行理论、技术操作考试和平时工作考核，被考核人数占总数95%5护士三基平均达标率达标