护理质量考核标准

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1、护理质量考核标准（一）病区管理项目质量要求分值护士素质上班时衣帽穿戴整齐规范佩戴胸卡4不带耳环、戒指、手镯。不留长指甲4不扎堆聊天、不玩游戏、不脱岗5实施各项护理操作前做好解释工作4说话轻、走路勤、关门轻、操作轻3对于患者家属提出的各种疑问能耐心解答，热心指导4护士进治疗室病房必须带口罩和帽子3病房管理病区安静、整齐、清洁4病区严禁私人用电、严禁吸烟3病室床、椅、桌排列整齐、无多余杂物4床单元清洁、安全、无隐患，按使用要求铺床3患者出院、转院、死亡后床单元彻底消毒、处理备用5加强与患者的沟通工作、做好健康

2、教育3基础护理热情接待病员、根据病情安置病室病床，陪同患者入病室4向患者介绍医院的基本设施和应该遵守的各项制度3各项护理操作及时到位并按操作规程进行4观察病情及时，记录客观真实并交代注意事项3基础护理措施到位，做到三短六洁。4对易发生压疮的病员采取相应预防措施，对已发生的按治疗要求护理3危重病人实行护送陪检制度4分级护理根据医嘱执行分级护理，护理的级别、饮食和医嘱相符。护理级别4护理级别标识清楚6根据护理级别及时观察病情，遇病情变化及时通知主管医生，并协力处理，做好专科护理4护理记录及时准确客观规范3危重

3、病人严格执行床头交接班4危重病人实行护送陪检制度3备注：评价方法：一项不符合要求扣本项分值的三分之一。护理质量考核标准（二）消毒隔离项目质量要求分值工作人员上班时衣帽穿戴整齐规范佩戴胸卡6护士进行治疗操作时，遵守无菌技术原则及消毒隔离制度5医疗垃圾的收集、运送符合规定4严格执行手卫生4病室地面每日湿式清扫4病床湿式清扫，一床一湿扫5床、床旁桌、椅子每日用消毒液擦拭。抹布一床一用一消毒4病员出院、转院、死亡需进行床单元的终末消毒处理、传染病员按传染病的终末消毒处理5治疗操作治疗室物品摆放有序，表面及抽屉清洁

4、4治疗室、处置室、抢救室每日空气消毒5湿化瓶按要求用后消毒备用，连续使用的湿化瓶每日更换灭菌水4止血带一人一用一消毒5血压计、袖带每日清洁晾干备用4体温计用过氧乙酸消毒后备用5吸引器每次使用完毕，管道用消毒液冲洗、吸引瓶刷净后倒入适量消毒液原液5呼吸机管道消毒以后干燥打包备用4超声波雾化器管道含嘴每次用后消毒晾干备用4鼻导管、吸痰管一人一用每日更换4治疗盘每周消毒两次5护士能正确回答消毒液的浓度及配置方法4无菌物品的管理及用后的处理盛放无菌物品的容器符合要求，定期灭菌4无菌包的包装符合要求，无菌物品器具放

5、置在无菌柜内4一次性医疗用品存放符合要求5使用后的一次性医疗用品按要求分类回收做好登记5备注：评价方法：一项不符合要求扣本项分值的三分之一。护理质量考核标准（三）护理文书的书写项目质量要求分值主要文书体温单护理质量标准10医嘱单护理质量标准10重病护理单质量标准10交班本书写规范10业务学习业务学习每月2-4次，记录认真全面7业务查房每月2次，记录真实完整8有护理质控组织名单，质控活动每月一次，有记录、有改进措施7输液、输血、差错事故、缺陷登记完整，有上报和处理记录8差对医嘱每日一次，护士长每周大差对一次

6、并签名7其他教学记录考核资料齐全8入院、出院病历排放顺序正确7床头卡、病人一览表填写正确4分级护理标识正确4备注：评价方法：一项不符合要求扣本项分值的三分之一。护理质量考核标准（四）急救药品和急救器材项目质量要求分值急救药品急救药品准备齐全急诊：1、心脏复苏药2、呼吸兴奋药3、血管活性药4、利尿及脱水药5、抗心率失常药6、镇静药7、止痛药8、止血药9、常见中毒的解毒药10、平喘药11、纠正水电解质酸碱失衡药12、各种静脉补液液体13、局部麻醉药14、激素类药物各科室：按上述药品结合本科实际添加至少三种各4

7、支20专人负责清领、保管，卡片表明药物种类、批号、有效期和剂量10药品用后需及时清理，及时领取补充并有记录10四定（定人管理、定点放置、定时核对、定量供应）10急救器材一切均在指定位置并有明显的标记10每日检查、登记、清点、签名10抢救车保持清洁，不用时贴封条10抢救物品齐全，处于良好备用状态10急救器械用后及时清洗消毒，以备再用10备注：评价方法：1、一项不符合要求扣本项分值的三分之一。2、妇产科、外科此项考核分值减半。护理质量考核标准（五）三基、操作技能和满意度项目质量要求分值三基三基理论合格率为10

8、0%20每科抽查2人20项基础护理操作标准（一项）1024项临床护理技术规范（一项）10病人满意度病人满意度调查表要达到满意或者是很满意每次每科抽查3份60备注：评价方法：一项不符合要求扣本项分值的三分之一。